羊水问题
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( 一)临床表现
1. 胎儿娩出发病者,主要表现为肺动脉高压,心功能衰竭和中枢神经系统严重缺氧,出现紫绀、休克、气急、烦躁不安、抽搐昏迷、肺部音、甚至尖叫一声后,心跳、呼吸骤停,少数于产后幸存者,多出现凝血功能障碍和大量出血。
2. 胎儿娩出后发病者,主要表现为出血和休克,血液不凝结、出血量多少不 ...
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早诊断,早治疗,是挽救患者的关键。但本征不易做到早诊断,故只有根据临床表现作出初步诊断后,就应立即进行抢救,在抢救的同时进一步检查以确诊。(一)临床表现1.休克期 多突然发生,先有一声惊叫,有的伴寒战、抽搐,数秒内出现青紫、呼吸困难、胸闷、烦燥不安和呕吐,短时间内进入休克状态。多数短时间内死亡, ...
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一、病因(一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。(二)有引起宫内压增高,促使羊水进入母体循环的因素,如宫缩过强或强直性收缩、催产素应用不当;又如破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿,均可阻挡羊水 ...
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1. 孕妇自觉腹围迅速增大,胀痛,行走不便,呼吸困难,不能平卧,慢性羊水过多症状比较缓和,孕妇多能适应。
2. 检查发现腹部过度膨胀,腹壁紧张, 皮肤发亮而张力大,宫高大于妊娠月份第90百分位,腹部触诊有液体震荡感,胎位不清,胎体飘浮感,胎心遥远或听不清。
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1.b超检查,了解胎儿情况,排除胎儿神经管及泌尿系统畸形,羊水暗区≥7cm应考虑羊水过多。
2.羊膜腔造影及胎儿造影可进一步排除胎儿消化道畸形,但x线对胎儿有不良影响,应慎用。
3. 母血或羊水甲胎蛋白的测定,有助于胎儿神经管缺陷的诊断。
诊断过程中应注意和巨大胎儿,双胎, 妊娠合并巨大卵巢囊肿相鉴别。
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慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻。但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状。急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状。主要症状:(一)腹部胀痛、消化不良;(二)膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫 ...
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尚未完全清楚。(一)特发性,原因不明,约占30~40;(二)胎儿畸形,约占25,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;(三)多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍;(四)母儿血型不合,绒毛水肿,影响母胎液体交换;(五)糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引起多尿。
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