索间质问题
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卵巢肿瘤占女性生殖器肿瘤的l/3,其中10%为恶性。由于卵巢肿瘤迄今尚缺少完善的早期诊断方法,就诊时60%一70%的卵巢恶性肿瘤已属晚期。虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科恶性肿瘤首位,成为严重威胁妇女健康的最大疾患。
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卵巢癌的预后与临床分期、组织学类型、病理分级、治疗方法、肿瘤细胞的dna含量等有关。卵巢癌的5年存活率i期可达70%~90%,ii期在50%左右,iii、iv期一般不超过20%。恶性肿瘤中以胚胎性癌预后最差,上皮性肿瘤中透明细胞癌预后差。细胞分化差、术后残余瘤>2cm、对化疗耐药、dna异倍体者预后差。
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(一)良性卵巢肿瘤的治疗
卵巢肿瘤一经确诊,应及早手术治疗。对生育期年龄的单侧肿瘤患者,应行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剥除术,保留健侧卵巢。即使双侧卵巢均患肿瘤,也应争取行卵巢肿瘤剥除术,以保留部分卵巢组织。绝经期前后妇女则行全子宫及双附件切除术。术中必要时送冰冻切片病理检查以除外恶性。 ...
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(一)卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性肿瘤与早期卵巢癌在术前甚至术中有时很难鉴别,需开腹探查或病理方能明确诊断。
1.卵巢良性肿瘤
病史 逐渐长大,病程长多无症状
体征 单侧多,活动,表面光滑,一般无腹水
b 超 肿物边缘清晰,内为液性暗区,可有间隔光带
肿瘤标记物 ...
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(一)症状
1.卵巢肿瘤患者最初常无症状。部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。
2.腹痛 患者常感下腹部不适,一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。
3.月经失调 除功能性卵巢肿瘤外,多不影响月经。个别因卵巢组织均被破坏而出现月经失调或闭经。 ...
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