间质性肾炎是一种常见的肾脏病，可由多种疾病引起，大致分为3类： ① 原发于肾间质的疾病 。如肾盂肾炎、肾结核、坏死性乳头炎、重金属中毒肾脏病、药物过敏或止痛药所致的肾脏病及巴尔干肾病。 ②肾脏疾病引起继发性间质性肾脏病。如梗阻性肾病、反流性肾病等。 ③继发于全身性疾病的间质性肾炎。如高尿酸血症、高 ...

发病机理 （一）光学显微镜检查所见传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖（以壁层上皮细胞为主）。增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层，形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层，称环状体。有人认为在发病的几天内就可有新月体形成，增殖的上皮细胞之间可见纤维蛋白、多核巨噬细胞、中性粒细胞和红 ...

引起急进性肾炎的有下列疾病。 （一）原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 （1）Ⅰ型：IgG线性沉积（抗肾小球基底膜抗体介导）。 （2）Ⅱ型：IgG颗粒样沉积（免疫复合物介导）。 （3）Ⅲ型：少或无Ig的沉积（缺乏免疫反应）。 （4）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）诱发（血管炎）。 2.继发于其他原发性肾小 ...

本病是由多种病因引起的急进性肾小球疾病，发病急骤，发展迅速，预后凶险，死亡率高，预后与诊断是否及时，治疗是否充分密切相关，肾活检是确诊手段，因此疑有本病者应尽快到正规医院进行诊治，尽快作肾活检，按正规的治疗无好转或转为慢性患者，应作好透析或肾移植的准备。

【疗效评价】 1.治愈：水肿消失，血压正常，尿常规正常，维持１年以上，肾功能正常。 2.好转：水肿基本消失，血压接近正常，肾功能有所改善且稳定在一定水平，尿蛋白少量（＋），镜下红细胞减至５个／Ｈｐ以下。 3.未愈：症状体征及尿检无好转。

【用药原则】 1.对肾功能急剧减退，病理上有活动病变的新月体肾炎，首选甲基强的松龙冲击治疗及对症治疗。 2.伴有肺出血肾炎综合症及早期抗基底膜型急进性肾炎，血肌酐＞５３０μｍｏｌ／Ｌ（>=６ｍｇ／ｄｌ）者，应加用血浆置换疗法。 3.继发性急进性肾炎，应积极治疗病因，如抗感染，病情严重者仍应首选冲击治 ...

1.纠正肾功能不全所致的病理生理变化及并发症； 2.积极治疗高血压、水钠潴留、酸中毒、电解质紊乱及尿毒症等其他病症； 3.积极治疗心衰、感染、心包炎等并发症； 4.大剂量激素冲击治疗； 5.四联疗法（强的松＋环磷酰胺＋肝素＋潘生丁）； 6.血浆置换疗法； 7.终未肾功能衰竭患者考虑透析或肾移植。