军团问题
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(一)传染源病菌可自河水、土壤等标本中分离。尚未证明人和动物为传染源。(二)传播途径病原菌通过呼吸道传播。已证实在开挖土壤、河渠时可有军团病暴发流行。空调器、冷却水及湿润器、喷雾器内的水均可受本菌污染。本病传播同饮食无关。已排除人间接触传播。(三)易感人群人群普遍易感,以中老年人多见。男性多于女 ...
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(一)早期应与大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克次体病(如Q热)、鹦鹉热、菌痢、耶尔森菌肠炎和某些弧菌所致肠炎等作鉴别。(二)后期应与慢性肺气肿、肝肾等器质性疾病和某些神经系统感染等相鉴别。
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(一)肺炎型潜伏期一般为2~10日。前驱症状:乏力、头痛、全身肌肉酸痛,于1~2日内突然发热,可达40℃以上,多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状,为本病的突出特点。绝大多数患者有咳嗽,起初为干咳,半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰,痰中常含少量血丝,个别可咯血。少数患者有胸痛,呼吸困难较为多 ...
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嗜肺军团杆菌(Legionellapneumophila)为染色浅淡、革兰阴性多形性短小杆菌,2~5×0.3~0.9μm,偶见丝状体(8~20μm),无芽胞,其基因组大小为2.5×109,比立克次体、支原体和衣原体的基因大得多。本菌革兰染料染色困难,Giensa染呈红色,有些可见鞭毛,用改良Dieterle饱和银染色法,显示分布在细胞内外的深棕色至黑 ...
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1. 传染源 迄今尚未定论,目前认为受感染的动物与病人为可能传染源等。
2. 传播途径 病原菌随气雾和气溶胶经呼吸道传播。亦有经伤口感染的报道。饮水与粘膜接触能否引起感染尚未被证实。
3. 易感人群 普遍易感,医院内感染占5%,而且集中在免疫缺陷,器官移植、血液透析、糖尿病、吸烟者、慢性支气管炎或肺气肿, ...
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1. 血、尿检查 半数以上的患者外周血白细胞增多,可达(10~20)×109/l 或更高,分类计数以中性粒细胞为主,有明显核左移现象。血沉增快。约1/3的病例可见显微镜下血尿,并有蛋白尿及管型。约15%病例可出现氮质血症。
2. 肝功能检查 血alt、ast、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶及胆红素等异常。
3. 病原体检查
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军团菌感染的临床表现分成二个型,即肺炎型和非肺炎型,二者临床表现不一。肺炎型又可表现为单纯性肺炎(一般不侵犯其它系统)和肺炎合并肺外系统受损的表现。
1. 肺炎型(军团菌肺炎) 潜伏期较长,为2~10 天,可长达19天。单纯性肺炎常先有乏力、全身不适、食欲不振、发热及轻咳等前驱症状。发病2~3天后体温上 ...
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ld菌是一种需氧的革兰染色阴性多形性杆菌,无芽胞,长2~20um,宽0.5~0.7um,两端和侧边有鞭毛,有动力。ld 菌的细胞壁含有支链脂肪酸,利用这一特点,可用气相色谱分析作快速诊断。本菌外层为蛋白膜,分子量24000~29000。ld菌能产生内、外毒素和多种酶。培养要求很特殊,既要有l-半胱氨酸、活性炭和含铁物质等的培 ...
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