管内问题
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1.多见于40~50岁妇女,常无疼痛,主要症状是乳头血性溢液。
2.局部体征乳头或乳晕区附近小圆形肿块,质地软。挤压肿块,可见乳头有血性液体溢出。
3.乳房x线拍片或选择性乳腺导管造影有助诊断。
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临床特点是乳头血性溢液,通常为鲜红色,不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医;如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块,轻按可从乳头排出血性溢液,则诊断多可确定。患乳一般无疼痛,偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛,一旦积血排出,疼痛可消失,这种情况可反复出现。
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椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称,又可称脊髓肿瘤。
原发椎管内肿瘤每年10万人口的发生率在0.9~2.5人之间,椎管内与脑原发肿瘤之比为1:10左右。如果考虑到椎管与颅腔内容物之比为1:8,则两者在单位体积内发生肿瘤的机 ...
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1.髓外硬膜下肿瘤多为良性,患病时间长,常因疼痛或病变水平以下肢体力量下降就诊,较少出现大小便功能障碍。手术切除相对容易,不易复发,术后症状改善明显,总体预后好。
2.髓内肿瘤常为低度恶性,患病时间相对较短,且发病后呈进行性加重,常以病变水平以下的感觉和运动功能障碍而就诊,易出现大小便功能障碍,肿 ...
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治疗原则
1.手术切除肿瘤。此为椎管内肿瘤唯一有效疗法。
2.恶性肿瘤术后或不能耐受手术的恶性肿瘤,辅以放射治疗或化学治疗。
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1.有可疑症状和体征者,需作腰穿奎氏试验和脑脊液常规、生化检查,并可作脊髓造影;
2.需明确病源部位及与脊髓关系者,可作脊柱CT或脊柱磁共振成像,后者优于前者;
磁共振成像(mri) mri有平扫和强化两种方法,可清晰地显示脊柱和脊髓全貌了解病灶和周围结构改变,脊髓有无变性等,可作为首选检查。
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(一)常见表现
疼痛 大多数由髓外肿瘤刺激神经根和脊膜引起,常为首发和定位表现。疼痛为自发性,常剧烈;疼痛沿神经根分布区扩散,在躯干为横行条带状分布,在四肢表现为由近端向远端放射;初期为阵发性,可有夜间加重或平卧痛;可因咳嗽、喷嚏或用力大便等加重;可伴有脊柱自发性疼痛、叩痛和压痛。
感 ...
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