急救 凡疑有内脏损伤者均应禁饮食﹐预以输液﹐并作好输血准备。开放伤有肠管脱出时﹐可用生理盐水纱垫敷盖﹐外加无菌敷料包扎﹐或外罩盆﹑碗后包扎。原则上不应将内脏还纳﹐以免污染腹腔﹐但若脱出肠管甚多﹐现场无条件处理时﹐经用无菌生理盐水冲洗后﹐可将肠管送入腹腔﹔并应及时转送﹐以免过久暴露及过度牵拉系膜根 ...

确定有无内脏创伤 单纯腹壁挫伤一般症状轻微﹐多无发热﹑内出血或其它全身表现。个别病例因腹壁血管破裂而出现血肿﹐可有局限于受伤部位的疼痛﹑触痛及肿块等﹐随时间的延长症状可逐渐缓解。对某些难于判断的开放伤﹐可作伤道造影﹐以明确伤道是否通入腹腔。 判断内脏损伤性质 内脏损伤有空腔脏器破裂或实质脏 ...

腹部创伤范围较广﹐凡横膈以下﹐盆底以上躯干部的创伤﹐均属腹部伤。包括腹壁﹑腹腔内脏器(肝﹑脾﹑胃肠等)﹑盆腔脏器(直肠﹑子宫﹑膀胱等)﹑腹膜后器官(肾﹑胰﹑腹主动脉﹑下腔静脉等)和横隔﹑盆底本身的损伤。腹部创伤属于普通外科治疗范围。由于骨折有共同的诊治标准﹐脊柱和骨盆的骨折常划归矫形外科(骨科)处理。这 ...

膈疝诊断一经确定，宜及时手术治疗。手术进路应根据其并发症情况选择，一般经胸切口暴露较好。右膈疝多以右胸切口为宜。左膈疝应根据胸腹部损伤程度决定胸或腹切口，或胸腹联合切口。一般情况下如果没有明显腹部体征，应以左胸切口为主，术野暴露良好，容易修补，但如果并发腹腔脏器破裂出血或肠管破裂，应经腹探查，再 ...

开放性膈肌损伤结合受伤部位及辅助检查，诊断一般不难。但闭合性膈疝早期误诊率较高，因此对胸腹伤联合伤、坠落伤以及腹部钝击伤等患者，如果出现与外伤症程度情况不相符的临床症状、体征，尤其外部体征较轻而出现不能解释的胸痛、气促、呼吸困难，伴有频繁呕吐时，要高度怀疑膈疝可能，需进一步辅助检查。若情况许可， ...

膈疝发生机制 膈疝是指因直接或间接暴力导致膈肌破裂，腹腔内脏器进入胸腔的疾病，与胸腔腔内压力突然增大有关。正常情况下，胸腹腔压力差为1～２kPa，在深吸气时可达10kPa左右，一般情况下腹腔压力增大时，通过声门关闭，增加胸内压，减轻膈肌承受力，起到缓冲作用。但如果腹内压突然升高，声门关闭不及，胸腹腔压力 ...

检查 首先要注意病人一般情况，如呼吸、脉搏、血压等。咽内部的刺伤，常伤及口咽后壁或软腭，咽部有出血及血肿、粘膜破裂，悬雍垂粘膜下瘀血，呈蓝紫色肿胀。颈部挫伤常见颈部肿胀或出现瘀斑，如伴有颈部软组织内出血及气肿，则颈部粗大；如伴有喉挫伤可有喉软骨骨折及脱位。锐器伤伤口虽小，但损伤较深，大多并发皮下 ...

咽部挫伤以局部疼痛为主，讲话、吞咽、咳嗽时疼痛加重。锐器伤有伤口出血、皮下气肿、咯血，如伤及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉气管内可引起咳嗽、呼吸困难等。挫伤或爆炸伤或伴有喉外伤可致咽喉部水肿、血肿、喉软骨骨折而致呼吸困难。贯通伤可致伤口流涎和吞咽困难。伤口继发感染则有发烧等全身症状。