糖尿病问题
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早期出现烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲不振、恶心呕吐等。渐渐发展成为严重脱水,四肢肌肉抽动、神志恍惚,定向障碍,烦躁或淡漠乃至昏迷。查体发现皮肤干燥,弹性降低,舌干、眼球凹陷,血压下降甚至休克。呼吸浅,心率快。神经系统体征多种多样,除昏迷外可以出现癫痫样大发作、轻偏瘫、失语、自发性肌肉收缩、偏盲、 ...
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老年原有脑血管疾病和肾功能异常者,易发生口渴中枢功能障碍(高渗状态和严重高血糖也影响下丘脑口渴中枢的功能),肾脏调节水、电解质和排糖功能不全,引起脱水,严重高血糖,部分病人有高血钠和氮质血症。
诱发因素
感染、严重烧伤、血液透析、腹腔透析、和使用静脉高营养、利尿剂、肾上腺皮质激素制剂等。
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一、糖尿病视网膜病变的发病率与病程成正比与糖尿病控制程度有关。若病程在10年以上,眼底改变发生率高。
二、闪光感及视力减退
三、非增殖性糖尿病性视网膜病变眼底表现包括微血管瘤,出血斑,硬性渗出,棉絮及血管病变等。荧光血管造影出现毛细血管无灌注区,毛细血管的闭塞,扩张以及视网膜内微血管的异常,有时出 ...
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40 岁以前短期内发生双眼白内障,应考虑本病。年龄较大的患者,很难与老年性白内障区别,只是发病率高,年龄也提早。
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非胰岛素依赖性糖尿病人,白内障发生时间较正常的人为早,但症状,体征与老年性白内障相似。胰岛素依赖性糖尿病人,若血糖控制不好,晶体可在数周或数月内完全混浊,其特征是晶体囊下皮质点状或雪片状混浊。
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据近年来的研究表明,血糖增高,晶体葡萄糖含量增加,晶体内醛糖还原酶活性增加,过多的葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇蓄积在晶体内,使渗透性压增大,晶体吸收过多水分而肿胀、变性,最终混浊。
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糖尿病病人如伴有高血压、高血脂,心电图或超声心动图有明显改变,或临床出现心功能不全表现,则应考虑糖尿病性心脏病或冠心病可能。冠状动脉造影可对冠心病作出明确诊断。糖尿病心脏自主神经病变可通过心搏间距检测协助诊断。
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根据临床表现,血糖、尿糖、尿酮体等检查及肌电图、神经传导速度测定等可以诊断。
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