肺炎问题
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1. 外源性类脂性肺炎
(1)有吸入油脂类物质的病史。对怀疑者须详问。发病可急可慢。有持久性或反复性咳嗽,干咳或有痰,痰中可带血丝。胸部有压迫感。肺内病变广泛者有呼吸困难、紫绀。全身症状不明显,稍有不适感或有低热。
(2)病变区可有浊音,呼吸音减弱、支气管肺泡呼吸音,有时可闻及细湿音。
(3)辅助检查 ...
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1. 外源性类脂性肺炎
(1)有吸入油脂类物质的病史。对怀疑者须详问。发病可急可慢。有持久性或反复性咳嗽,干咳或有痰,痰中可带血丝。胸部有压迫感。肺内病变广泛者有呼吸困难、紫绀。全身症状不明显,稍有不适感或有低热。
(2)病变区可有浊音,呼吸音减弱、支气管肺泡呼吸音,有时可闻及细湿音。
(3)辅助检查 ...
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根据放射治疗史,干性呛咳,进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断,但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别,以免误诊断续放射治疗;可造成死亡。支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变,应与癌肿细胞慎加区别。
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为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗,最好作切线投射,尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。x线检查发现肺炎,应立即停止放射治疗。
治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有 ...
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肺功能改变:肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍,肺顺应性减低,伴通气/血流比例降低和弥散功能减低,导致缺氧。有时胸片尚未发现异常,而肺功能检查已显示变化。X线表现:多数于停止放疗一月后,肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影,其间隐约可见网状影,酷似支气管肺炎或肺水肿。病 ...
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急性期的病理改变多发生于放射治疗后1~2月,亦有迟至治疗结束后半年始发现。表现为肺血管特别是毛细血管损伤产生充血、水肿和细胞浸泣,肺泡Ⅱ型细胞再生低下,淋巴管扩张和透明膜形成。急性变化有可能自行消散,但常引起肺结缔组织增生,纤维化和玻璃样变。慢性期往往发生于放射治疗9个月以后,病理为广泛肺泡纤维化 ...
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放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500~3000rad。据上海医科大学中山医院临床统计,剂量在6周内小于2000rad,一般极少发生肺炎,剂量超过4000rad则肺炎明显增多,放射量超过6000rad者,必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高;大面积放射的肺组 ...
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:鹦鹉热肺炎:本病潜伏期1~2周,长者可达4周。发病多隐潜。症状可似流感,产生严重肺炎始有发冷、发热,体温逐渐升高,可达40℃以上,伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛。可有鼻衄或斑疹。1周左右出现咳嗽、咳少量粘痰或痰中带血。尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状,以 ...
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