输尿管结石

类 别：外科

概 述：
输尿管结石(泌尿外科)大多数来自肾脏。发病年龄以２０－５０岁最多，＜１０岁少见。男女之比约为４:１，右侧比左侧常见，双侧约占７．６％。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。

症状表现：
1.疼痛： (1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。 (2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。
2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。
3.其他： (1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉； (2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状； (3)并尿路感染时发生寒战、发热。
4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。

诊断依据：
1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。
2.泌尿系Ｘ线平片：在输尿管的途径上显出结石影。
3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。
4.尿常规检查：有红细胞出现。
5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。

治 疗：
治疗原则
1.非手术治疗。 解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径＜１．０ｃｍ，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者。
2.体外震波碎石术。 输尿管无狭窄的各段输尿管结石。
3.腔内器械取石术。 包括用输尿管肾镜，输尿管镜及膀胱镜碎石，取石术。
4.输尿管切开取石术。 适用于结石直径＞１．０ｃｍ且病程长，其他方法治疗失败，有明显梗阻及肾积水严重者，输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。

用药原则
抗菌素以口服为主，排石治疗则应联合用药总攻排石。

预防常识：
输尿管结石经大量饮水可自行排出，其临界大小为４ｍｍ，＞６ｍｍ自行排出机会就少了。结石位置越高排出机会越小。如果结石超过上述界限，根据不同情况可用ＥＳＷＬ，经皮肾镜取石或碎石术，经膀胱镜治疗或手术治疗。

泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。广东结石病的发病率高于其他地区，这可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。

泌尿结石一旦在体内“落户”，患者常常会感到腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋胀满、气逆恶心，有时甚至会疼痛难忍、坐卧不宁，给工作和生活带来很多不便。

建议；B超检查看结石大小，在什么位置，看是在肾里面或输尿管里面。然后对症治疗，如果结石大于0.5cm以上，最好是激光碎石，效果很好，同时喝排石冲剂，做上下蹦跳运动，有利于结石排出。同时也可以注射30mg黄体酮针每天一次，扩张输尿管，这是碎石后的治疗方法。另外；平时注意多喝白开水，禁酒、禁浓茶叶茶，多运动。祝你早日康复！！