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盆腔炎的定义

急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生的急性炎症。主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等。


盆腔炎的分类

盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎


什么是急性盆腔炎

急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生的急性炎症。主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等。


急性盆腔炎的病因

(1)产后或流产后感染。

(2)宫腔内手术后感染。

(3)月经期、产褥期不注意卫生。

(4)邻近盆腔炎急性发作。

(5)邻近器官的炎症病灶扩散。

(6)淋菌感染。

急性盆腔炎的临床表现

临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、下腹疼痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等腹膜刺激症状及排尿困难、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，另外尚有白带增多，呈脓性有臭味。


急性盆腔炎的诊断要点

1、有引起急性盆腔炎的病因存在。

2、临床表现为寒战、高热、下腹疼痛、白带增多且呈脓性臭味及伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻和排尿困难、尿频等症状。

3、体检可有下腹压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

4、妇科检查可见阴道充血并有大量脓性分泌物；后穹窿明显触痛，宫颈充血、水肿，举痛明显；子宫体略大、压痛、活动受限；子宫旁附件区压痛，有时可触及肿块或片状增厚。有脓肿形成时，可触及后穹窿有肿块且有波动感。

5、外周血白细胞及中性粒细胞增高。

6、涂片或培养可找到病原菌。


急性盆腔炎的治疗

1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。

2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

慢性盆腔炎的定义

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。


慢性盆腔炎的临床表现

临床表现：下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。


慢性盆腔炎的妇科检查

子宫常呈后位，活动受限或黏连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。辖卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。


慢性盆腔炎的诊断


有上述病史及体征，结合下列辅助检查可做出诊断

1、 B超：两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。

2、子宫输卵管碘油造影：显示输卵管部分或完全阻塞。

慢性盆腔炎的常规治疗

1、在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，防止盆腔脏器的粘连。也可抗生素与泼尼松同时应用。

2、物理治疗：如短波、超短波、红外线、药物离子透人等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。

3、中医药治疗

(1)湿热淤结： 治法：清热利湿，化淤散结。

(2)寒湿淤结： 治法：温经散寒，化湿祛痰。

(3)气滞血淤： 治法：疏肝理气，化淤止痛。

静脉输抗生素，中药灌肠治疗疗效好

你好！
首先要增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
物理疗法 温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。可以到医院妇科由临床医生指导下用短波、超短波、微波、激光、离子透入等。
应用抗炎药物的,一般需要进行宫颈分泌物的病源学检查，以便选择敏感的药物用药。
手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿应行手术治疗;存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者也应手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

盆腔炎及治疗方法

　　盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系统症状；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。

　　本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有：

　　1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

　　2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

　　4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

　　5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　一、可选用的西药

　　(一)急性盆腔炎

　　1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

　　(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

　　(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。

　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(二)慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

　　二、可选用的中成药

　　1．热毒型：

　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。

　　(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。

　　(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。

　　2．湿热型

　　(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服

　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。

　　(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。

　　(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。

　　(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　3．湿热腹滞型：

　　(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

　　(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。

　　(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。

　　(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。

　　4．瘀血阻滞型：

　　(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

　　(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。

　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。

　　(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。

　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。

　　5．冲任虚寒型：

　　(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。

　　(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。

　　(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。

　　(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。

　　(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。

　　(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服

1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

　　(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

　　(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。

　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(二)慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

　　二、可选用的中成药

　　1．热毒型：

　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。

　　(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。

　　(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。

　　2．湿热型

　　(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服

　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。

　　(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。

　　(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。

　　(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　3．湿热腹滞型：

　　(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

　　(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。

　　(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。

　　(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。

　　4．瘀血阻滞型：

　　(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

　　(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。

　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。

　　(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。

　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。

　　5．冲任虚寒型：

　　(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。

　　(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。

　　(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。

　　(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。

　　(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。

　　(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。

　　(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服