尽管标签上有警告，一些不能服用降糖药二甲双胍的病人仍然在院内被开予了这种药物--美国匹兹堡大学的研究人员发现，204位在医院内使用二甲双胍的病人中，超过四分之一的人至少有一种这种疗法的绝对禁忌症，因而这些病人也有发生二甲双胍有关的并发症——乳酸性酸中毒的危险。这时体内血液中乳酸浓度增多，能损害重要脏器，甚至可能致命。卡拉波莉斯(AmyT.Calabrese)和同事在2月25日的《《内科学文献》(Archivesof Internal Medicine2002;162:434-437)中报告了他们的发现。

二甲双胍，用于治疗Ⅱ型糖尿病，通过抑制肝脏中葡萄糖生成而降低血糖水平。但是部分病人，包括肾脏病人和因充血性心力衰竭而用药的病人，不能使用二甲双胍，因为那样会有乳酸性酸中毒的危险。而另一些病人，如有肝病表现者和体机供氧减少者(如慢性阻塞性肺气肿)，则被建议使用该药应慎重。

总的说来，调查者发现，参与他们研究的病人中有62%，要么有使用二甲双胍的绝对禁忌症，要么有需慎重用药的病情。最常见的禁忌症是肾功能不良，约见于12%的病人。而由二甲双胍引起乳酸性酸中毒的很少见。根据FDA的资料，其发生率在使用该药的人中大约是5/100,000。47位病人在用二甲双胍的第一年(上世纪90年代中期)出现了副作用，20位病人死亡。研究者指出，对医疗卫生专业人员来说，知道哪些病人有并发症的危险因素是相当重要的。“我们的研究结果是，对有高危险乳酸性酸中毒的病人是否继续使用二甲双胍”，他们写道，“尤其要注意的是现在这个问题比我们资料所表明的更严重”。




参考文献：路透社2002年2月25日纽约讯

一般副作用：
（1）胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。
（2）有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
（3）大便异常、低血糖．肌痛、指甲异常、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战，流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。

药物相互作用：

（1）本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。

（2）可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。

（3）本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。

（4）本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖

服用禁忌：

1．肾脏疾病或下列情况禁用本品：心力衰竭(休克)．急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍(血清肌酐水平》1。5毫克／分升(男性)， 》1。4毫克／分升(女性)或肌酐清除异常)。
2，需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心，肺疾患。
3．严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧哥。
4．已知对盐酸二甲双胍过敏。
5．患性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。
6．酗酒者。
7．接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。
8．维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。