（一）传染源　早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

（三）易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中80曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。

（四）流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月之间。在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。

1.流行病学特征流行期有接触史，潜伏期8～30日。

2.症状

（1）前驱期：少数病人有短暂的前驱期，表现为发热、头疼、乏力、食欲减退等症状。

（2）腮肿期：腮腺肿大为其主要特征。部分患者伴有畏寒发热，头疼，全身乏力。

3.体征腮腺肿大，常为双侧腮腺肿大，有时亦可表现为单侧。肿大的部位以耳垂为中心，并向前后下蔓延，局部皮肤紧张、发热，多不红，有触痛。肿块质韧有弹性，边界不清，肿胀部位有胀痛与感觉过敏，张口与吃酸性食物时胀痛加剧。

4.常见并发症多发于腮腺肿后1周左右，常见的有睾丸炎、脑膜炎，生殖器并发症男性多于女性，偶有并发胰腺炎、心肌炎、关节炎、肾炎者。

5.实验室检查

（1）血象：白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多。

（2）血尿淀粉酶：约90%的病人在急性期增高。

本病无特殊治疗，治疗的目的在于对症处理及防止严重并发症。

1.西医治疗

（1）对症处理

①头痛及腮腺肿痛明显者可予去痛片，每次1 片，每日3次，口服。或阿司匹林，每次0.5g，每日3次，口服。

②高热者可予物理降温，或柴胡注射液4ml,，肌注。也可予安痛定2ml,，肌注。

（2）局部外敷治疗

①局部冷敷。

②青黛散醋调外涂，每日数次。

③碳酸钙浆外涂：先在石灰石上倒少量水，然后用硬器将水磨成浆，取浆涂于患处，每日数次。

（3）并发症的处理

①并发感染者酌情使用抗生素。

②睾丸炎，成人可试服乙烯雌酚，每次1mg，每日3次，有防止睾丸炎发生的作用，但确切效果有待验证。已发生睾丸炎者宜用丁字带抬高阴囊，并用普鲁卡因封闭精索，口服泼尼松。

③脑炎：可按乙脑处理，头痛甚者可予20%甘露醇125～250ml，静脉点滴，以解除脑水肿，并加用糖皮质激素。

（4）抗病毒治疗：病毒唑，每次0.1g，每日3次，口服。或注射干扰素，可能有效，但价格昂贵。

2.中医治疗

（1）中成药

①抗病毒：可用板蓝根冲剂，每次1包，每日3 次，口服。亦可用抗病毒颗粒，每次1包，每日3次，口服。

②清热解毒：用双黄连口服液，每次2支，每日3次。或连翘败毒丸，每次6克，每日3次，口服。

（2）中药汤剂

①风热型：恶寒发热并见，头痛，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，方用银翘散加减：银花10g，连翘10g，丹皮10g，荆芥10g，薄荷6g（后下），生甘草10g，桔梗10g，黄芩10g。水煎服，日1剂。

②痰毒型：腮肿痛甚，高热，烦渴，便秘，尿赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。治宜清热解毒，化痰散结，方用普济消毒饮加减：黄芩10g，黄连10g，玄参15g，板蓝根30g，柴胡10g，连翘10g，夏枯草15g，陈皮5g，天花粉10g。水煎服，日1剂。

（一）临床诊断根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。

（二）实验室诊断对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。

1．补体结合试验双份血清的效价4倍及其以上者可确诊，或一次血清效价达1：64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。

2．血凝抑制试验恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用，而早期血清的抑制作用较弱，如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。

3．病毒分离必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿，接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养，以便鉴定。由于手续繁杂，一般甚少采用。

（一）管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。

（二）被动免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。

（三）自动免疫腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。

（四）药物预防采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。

流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。

（一）一般护理隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

（二）对症治疗宜散风解表，清热解毒。用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。

睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

脑膜脑炎治疗可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。

流行性腮炎（epidemicparotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。