单纯疱疹

类 别：皮肤性病科

概 述：
单纯疱疹(皮肤性病科)是人类单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。祖国医学称为热疮。好发于皮肤粘膜交界处，如咽、唇缘、眼睑和外生殖器。

症状表现：
1.自觉瘙痒或灼热感；
2.皮疹为密集成群、针尖大小的水疱，破溃后形成浅溃疡；
3.皮损好发于皮肤粘膜交界处，如口周、唇缘、眼睑和外生殖器等部位。

诊断依据：
1.皮损为密集成群、针尖大小的水疱，伴微痒或灼热感；
2.好发于皮肤粘膜交界处，如口周、唇缘、眼睑（Ⅰ型）和外生殖器部位（Ⅱ型）；
3.１周左右自愈，但常在同一部位复发。

治 疗：
治疗原则
1.去除一切可能的诱因；
2.局部外涂３％无环鸟苷、２％龙胆紫液或１％新霉素软膏等；
3.症状严重者，可酌情选用无环鸟苷、转移因数或丙种球蛋白。

用药原则
1.对单纯疱疹患者以外用药为主；
2.对复发性疱疹患者可给予抗病毒药物，对症状严重者应加强支持疗法。

预防常识：
该病有一定自限性，对反复发作者，应寻找并去除诱发因素，注意防止继发感染。

带状疱疹

类 别：皮肤性病科

概 述：
带状疱疹(皮肤性病科)是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种累及神经皮肤的病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus,VZV）。

症状表现：
1.自觉患部皮肤灼热或神经痛；
2.皮损为红斑上出现集簇的粟粒绿豆大小水疱，少数为血疱性或丘疹性，各群皮疹间皮肤正常；
3.皮损沿单侧皮神经呈带状分布，一般不超过体表正中线。

诊断依据：
1.起病突然或先有发热乏力等全身症状；
2.典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。
3.皮损沿外周神经作单侧带状分布，以肋间神经和三叉神经分布区多见；
4.患处常有不同程度神经痛，病程２－３周，少有复发，神经痛可持续更久。

治 疗：
1.消炎痛、度冷丁等镇痛，顽固者可于脊髓旁神经节或沿病区神经走行作局部封闭；
2.酌情选用抗病毒药及免疫调节剂（如丙种球蛋白、转移因数）；
3.皮质类固醇，老年患者无激素禁忌症时可早期应用短疗程、小剂量强的松以减轻神经根的损伤，避免发生严重的神经痛后遗症；
4.神经营养药维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２等；
5.中医药：可用龙胆泻肝汤；
6.外用以消炎抗感染、乾燥收敛为原则。

预防常识：
带状疱疹是一种累及神经根及皮肤的病毒性皮肤病，在老年患者神经痛症状尤为明显，应引起重视，及早治疗。

述
单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。




症状
单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。
临床常见的证型有：
1．肺胃风热型：证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱，自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。
2．湿热下注型：证见外阴部有红斑、水疤，有灼热瘙痒感，舌红、苔黄或黄腻，脉多滑数。


检查
（1）主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。
（2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。
（3）NK细胞活性下降。


治疗
单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈。但此病极易复发；重的可引起邻近淋巴结肿大。
1．局部治疗：
(1)3％硼酸溶液或生理盐水：用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。
(2)1％－2％龙胆紫药液：用于溃破者，外涂患处，一日2次。
(3)3％阿昔洛韦软膏：局部涂敷，一日数次。
(4)0.5％新霉素软膏：局部涂擦。
2．全身治疗：
(1)丙种球蛋白，每次3ml，肌肉注射，隔日1次，共3－4次。
(2)西咪替丁：每次口服0．2g，一日3-4次，连用5天。
(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生索B。
(4)阿昔洛韦：每次口服0．2g，一日5次。严重病例可静脉注射给药，将阿昔洛韦0.2-0．3g加入5％葡萄糖注射波中静脉滴注，一日2-3次，连用5天。
(5)继发感染者用抗菌素（青霉素，先锋霉素）。