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其实咳嗽只是疾病的一种表现,一种现象,只有把引起咳嗽的因素、病因消除了,咳嗽才会彻底消失。单纯使用止咳药,不正确地止咳可能掩盖疾病的真相,使大量痰液壅塞肺部,病情加重。相反,有些咳嗽使用可促进排痰的药物,更有利于疾病的治疗。所以遇到咳嗽首先应搞清楚是什么原因引起的,治疗既要对症,更要对因。止咳药多含有可待因,通过抑制咳嗽中枢起到止咳的作用。在选择止咳药物时,中成药中的糖浆,其主要作用是稀释化痰,更有利于分泌物的排出,副作用也相对较小。但是,在没有找到咳嗽原因的情况下,仅喝糖浆是很难把咳嗽止住的。
慎用抗生素
对付咳嗽,止咳药之外用得最多的要算是各种各样的消炎药,也就是抗生素了。这也是造成抗生素滥用的原因之一。陈大夫分析说,引起咳嗽的原因很多,从病理上而言,人体咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种。在秋冬季节,急性咳嗽中的70-80%是由病毒引起,也就是常见的感冒引发的咳嗽,在没有引起呼吸道炎症的情况下,对付这种咳嗽使用抗生素是没有多少效果的。就算是细菌引起的咳嗽,在未明确诊断的情况下随便使用抗生素,也起不到治疗的效果。这是因为,可引发咳嗽的病菌包括支原体、衣原体、霉菌(真菌)、厌氧菌、革兰氏阴(阳)菌等等,而不同的药物针对性不一样,治疗各有侧重。
年轻患者如果是初次感染引起咳嗽,多半是革兰氏阳性菌引起,选用较轻的抗生素,如青霉素、红霉素类,或者是一、二代头孢类药物,就可以起到较好的消炎作用。老年患者经常出现呼吸道感染,多半为致病力较强的革兰氏阴性菌引起,治疗宜使用二、三代头孢、三、四代奎诺酮等抗菌药物。长时间使用若出现了真菌感染,则要使用抗真菌药物才有效。青壮年反复使用抗生素无效,则应考虑是否是支原体、衣原体感染,若是则要用红霉素类、奎诺酮类药物治疗。一般情况下,医生根据患者的症状和咳痰情况,就可对致病菌做出大致的判断。必要时可作痰涂片、痰培养以确诊。
值得特别提醒的是:对症的抗生素治疗在两三天内就可见效,如果无效就应考虑停(换)药。一旦见效也应坚持服够疗程,彻底杀灭病菌,以免病情反复。
分清类型对症用药
对于久咳未愈的病人,治疗应从病因着手。西医将咳嗽分为急、慢性两大类,其中急性咳嗽常见于咽炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎、肺炎及吸入异物等。引起慢性咳嗽的疾病很多,咽喉部的慢性咽炎、慢性喉炎、咽结核、喉癌;慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管扩张、支气管癌、肺泡癌;肺部疾病如肺结核、肺脓肿、肺囊肿、肺吸虫病、肺包虫病、矽肺、尘肺、肺泡蛋白沉着症、弥漫性肺间质纤维化等均可引起慢性咳嗽。中医根据咳嗽的不同表征,又将咳嗽分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥火咳嗽、痰湿咳嗽、体虚咳嗽五种类型。
老百姓中又有所谓干咳、湿咳之分。陈大夫说,任何一种疾病都可能引起干咳,但临床上的干咳多因病毒性感冒引起,问题出在咽喉部。有的并非无痰,而是有痰较深,引流不畅,表现为干咳,所以干咳又有真性和假性之分。痰是细菌病毒的分泌物与上皮细胞因受刺激产生的分泌物的混合物,一定要咳出来。根据咳痰情况也能对咳嗽的类型做出大致准确的判断。小孩咳嗽久治不愈一方面与其适应能力差、免疫系统不完善,反复感染有关。另一方面也有可能是治疗不彻底,因而导致病情反复,迁延不愈。遇到久治不愈的咳嗽千万不能再自行用药,而应在医生的帮助下做相应的检查,找到病因,对症用药才会有效。
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