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肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害,临床上常被忽视。任何年龄均可发生,但2/3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内 含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%~7%。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。 本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。
肾囊肿治疗
一、一般治疗
囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期 B超复查。
(一)穿刺放液+硬化剂治疗
1.适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。
2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。
3.禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。
4.并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
(二)穿刺放液加抗生素治疗
1.适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
(三)手术治疗
1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。
(2)囊肿恶性变。
(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。
(4)巨大肾囊肿。
2.禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。
3.术式选择
(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者;
(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。
4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。
肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0. 2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。上海中山医院资料中,有一位77岁男性囊肿病人,其肿块大至从腹腔延伸到盆腔。肝囊肿分布广泛,可以在肝的左叶、右叶、左右两叶都有。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏,有些病人常以上腹肿块为首发症状,终末期出现腹水,门脉高压等肝功能不全的症候。
肝囊肿属于肝脏良性病变,传统治疗方法是采用手术切除或经皮无水酒精注射治疗。但对于较大肝囊肿如不留置导管,则注入酒精后有复发的可能性。经皮高浓度醋酸注射治疗方法简单,是在B超引导下,局麻后行肝囊肿穿刺,根据囊肿液多少调整醋酸浓度。运用此方法治疗肝内多发囊肿,复发率低,注射次数少,肝功能影响小,无明显副作用,病人无痛苦,且经济安全。
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