胆汁淤积型肝炎(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。常见的疾病有病毒性胆 汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变。

身体代谢机能失常,雌性激素水平过高,有不良饮食习惯(如过食甜食,高脂肪高胆固醇饮食,长期不食早餐等),机体长时间脱水等等,都可以造成胆汁淤积,而且容易形成胆结石或者胆囊息肉.

“胆淤症”的全称是“急性肝内胆汁淤积症”，许多肝脏受损的疾病都可能出现“胆淤症”，如：“梗阻性黄疸(包括肝胆管的肿瘤、结石等)”、“黄疸型肝炎”或某些药物性损害。胆淤症的治疗较为困难，常导致肝功能衰竭，是梗阻性黄疸病人的主要死亡原因之一。也是女性孕中、晚期常见的病，病因不明。胆淤症的孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息，早产等并发症,所以应酌情住院治疗.
过量胆红素造成黄疸和尿色加深，特别是因肠道内缺乏胆红素，大便常呈灰白陶土色；因胆汁在肠道内缺乏，不能帮助食物脂肪消化，大便也可含有大量脂肪（脂肪泻），同时也影响钙和维生素D的吸收。如果这种情况持续，这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失，导致骨痛和骨折。此外，凝血所需物质的吸收也减少，造成容易出血的倾向。
胆汁产物在血循环内的滞留可引起瘙痒症（继发皮肤抓痕和损害），持续性黄疸可引起皮肤色素加深和皮肤的黄色脂肪沉积。决定于可引起黄疸的原因不同，病人可出现相应的不同表现，如腹痛、胃口丧失、呕吐或发热。


胆汁淤积的基础治疗


1．补充维生素 可给予维生素K110mg，每日 1次静脉滴注或肌内注射；维生素A25000单位，维生素 D 2500单位，每周 l～2次肌内注射；维生素 E由肠道补充，虽可部分纠正神经系统症状，但不能保证血液或组织中维生素E的适当浓度，故通常肌内注射0.5％醋酸维生素E油溶液，每1～2次，每次1～2ml（5～10mg）。

2．补充钙剂 成人急性胆汁淤积一般没有缺钙的临床表现，但乳幼儿及成人慢性胆汁淤积和慢性重型肝炎应补充钙剂。第一大静脉滴注稀释的葡萄糖酸1g以后口服0.5g，每日2次。

3．补充脂肪 在急性期应限制脂肪摄人量，每天食物中脂肪含量不宜超过40g，随着

黄疸消退，脂肪含量可逐步增至40～45g/d。 当长期重度黄疸时，应给予易吸收的中链脂

肪酸，因为这种脂肪酸在没有胆酸的情况下也能被吸收。

4．限制胆固醇 胆固醇吸收后一部分氧化成胆酸，一部分以原形进人胆汁分子基团。如食物中胆固醇含量增加，胆汁中胆固醇也增加，使胆汁黏度增加，胆汁流量减少。故对胆汁淤积的病人应限制胆固醇的摄取。

5．补充热量 应给予高热量，每大8400～12600kJ。对有严重消化道症状者可由静脉输入10％葡萄糖溶液，症状好转后停用，不必以此作为常规治疗。慢性肝炎、肝硬化合并胆汁淤积时，适当减少蛋白质量，以防止氨中毒。

6．补无能量 肝细胞对胆酸的摄取、代谢、分泌及胆汁流量等均有赖于能量代谢。

供应能量的三磷酸腺苷主要在肝脏线粒体内合成，胆汁淤积时线粒体有形态和功能变化。

体外实验证明，胆酸能抑制线粒体呼吸链中的电子转移，而使三磷酸腺苷合成减少，故应

补充三磷酸腺着、辅酶A之类的能量合剂。

7．补充谷光苷肽 药物代谢过程中需要一SH基。此外，一SH基可直接影响前列

腺素的代谢，故对药物性胆汁淤积应补充一SH基，一般用谷光苷肽1200mg／d静脉点滴。

胆汁淤积的病因分类

1、病毒性肝炎胆淤型
2、甲型肝炎延迟消散期
3、慢性活动性肝炎胆淤型
4、药物性胆汁淤积
5、妊娠期胆汁淤积
6、感染性胆汁淤积
7、手术后胆汁淤积
8、急性妊娠期脂肪肝
9、酒精性脂肪肝
10、婴儿静脉高能营养
11、Hodgkin病
12、淋巴瘤伴肝内胆汁淤积
13、良性复发性胆汁淤积
14、坏死后性肝硬化伴肝内胆汁淤积
15、充血性心力衰竭
16、慢性胰腺炎
17、淀粉样变
18、慢性氯丙嗪中毒
19、婴儿致死性胆汁胆汁淤积