慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。慢性胆囊炎者，平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。发作时疼痛难忍，十分痛苦。目前，临床上一般系用手术切除，以求根治。
(一)病因和发病
1．感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。

2．梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。
3.代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
(二)病人表现
慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那么典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。
(三)家庭养护
若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人，而又经长时期的药物治疗，效果不好，反复发作，应考虑护送病人早日住院手术治疗，以彻底根治。
1.家庭用药
(1)复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。
(2)利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次，或去氢胆酸0．25克，或胆酸钠0．2克，每日3次，或利胆素1.0克，每日3次口服。
(3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。
(4)慢性胆囊炎急性发作时，用药同急性胆囊炎的西药治疗。
2．中药及偏方
(1)郁金粉20克，白矾粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研细混合，每服10克，大麦粥汁送下，每日3次。
(1)金钱草20克，茵陈、佛手各15克，栀子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续2-3月后停药观察。
(2)陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟， 随时喝，随时加入开水。
3．营养和饮食
(1)慢性胆囊炎急性发作时，参照急性胆囊炎的膳食要求。
(2)慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
(3)蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
(4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。
(5)大量饮水。保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。
(6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。
(7)少量多餐。
(8)避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。
(9)此外还可采用如下饮食疗法：
金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量温服代茶饮。鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。
4．家庭护理
(1)慢性胆囊炎急性发作时，病人应绝对卧床休息、。
(2)伴有发烧时，除可以用西药降温外，还可采用物理降温，加速散热。
(3)腹痛时，除用止痛的西药外，家人还可以用热水袋在病处作热敷，具有止痛作用。
(四)注意事项
1．慢性胆囊炎急性发作时腹痛严重，并伴有明显的皮肤发黄，呕吐剧烈时，应及时送院治疗。
2．慢性胆囊炎患者平时无症状时，仍应注意饮食，不宜多食用含有脂肪，胆固醇成分过多的食物，以防诱发。
(五)预防常识
1．注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；
2．合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；
3.当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

慢性胆囊炎饮食调养

　　慢性胆囊炎病人平时可以无症状，部分病人表现为消化不良，对脂肪饮食难以忍受。慢性胆囊炎病人绝大多数都伴有胆囊结石，可在饱餐或进高脂肪饮食后诱发急性发作，因此，慢性胆囊炎病人平时一定要注意饮食方式，避免引起急性发作。

　　★控制脂肪的入量。脂肪过多可诱发胆囊炎急性发作，因此，脂肪的摄入量要根据病人的症状和对脂肪的耐受程度而定。全日脂肪总量应限制在20～30克，并分散在各餐中，不可集中于一餐，且应以植物油为主。

　　★限制胆固醇的摄入。可食鱼、鸡蛋清、牛肉、瘦肉、鸡等食品，禁忌进食含胆固醇高的食物，如动物油、蛋黄、肝、肾、肥肉、脑、鱼子以及煎炸食品等。烹调上尽量清淡、少油，忌用溜、爆、煎、炸的烹调方式。

　　★减少蛋白质过多的蛋白质也会刺激胆汁的分泌，引起胆囊收缩加剧疼痛，所以蛋白质的摄入要比正常人偏低，每日保持在50～70克即可。尽量避开含有脂肪的蛋白食物，可以食脱脂牛奶、蛋清、海鱼、豆制品等含优质蛋白质的食物。

　　★碳水化合物是能量的主要来源，慢性胆囊炎的病人可适当提高碳水化合物的供给量，但对肥胖患者和伴有冠心病或高血脂症者，主食及甜点心要适当予以限制，以便控制体重。

　　★多吃富含维生素A、B族、C的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的新鲜水果蔬菜。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。

　　★慢性胆囊炎病人进食应遵循少量多餐的原则，每餐以6～7分饱为宜，并多饮水,一天饮水量保持在2000毫升左右，以稀释胆汁，避免胆汁浓缩淤滞。

　　★忌食辛辣食品如辣椒、胡椒、酒、浓茶、咖啡等。慢性胆囊炎病人多伴有消化功能减弱，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、红薯、芋头、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品亦应慎用。