肯定是不可能怀孕的,可能是原发性闭经.
什么是原发性闭经?


女孩到多大年龄还不来月经应该认为是不正常呢？这是许多家长都非常关心的问题。我国的习惯是将凡已过18周岁月经尚未来潮者，看作原发性闭经。月经不能来潮的原因可能是丘脑——垂体——卵巢的某一环节不够健全，也可能是子宫本身发育不良。有的女孩子还可以由于生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天缺陷或后天损伤，造成闭锁或粘连，虽然有月经产生却不能外流，这种情况称为假性闭经或隐经。因此，更需要认真鉴别病因并及时处理

对青春期无月经怎样进行治疗呢？

属于精神因素的，只要消除精神因素，便可出现“晚发月经”。属于全身疾患的，要早期诊断，早期治疗，病情好转、痊愈后，亦可出现月经。假性无月经者，可以手术治疗。如果处女膜闭锁，只要将处女膜切开，积存在阴道内的经血流出来，疾病完全可以治愈。但要一发现腹痛即诊断治疗才能奏效，若反复发生周期性腹痛之后再求医，就有可能发生子宫、输卵管积血，虽然手术能治好经血潴留，恢复月经，但由于输卵管受损，可能影响婚后生育。属于真性原发性无月经者，目前没有什么理想的治疗方法，多数终生无月经，也不能生育。

这个问题要重视，最好去医院妇科检查一下，不要害羞，叫妈妈陪着去。

一．定义

　　年满18岁仍无月经来潮者为原发性闭经。国际上认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者；或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

　　二．病因病机

　　闭经为一种症状。原发性闭经的病因分以下几类：

　　1.内外生殖器解剖异常。

　　(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。

　　(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征）。

　　(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

　　2.染色体异常

　　(1)先天性卵巢发育不全，又名特纳综合征（Turner），染色体缺少一条X或为嵌合体。可能是生殖细胞减数分裂时，性染色体不分离，致合子形成时缺失一条X染色体。1938年初次报道。身材矮小、性发育幼稚、蹼状颈、肘外翻。原发性闭经，有时有合并心血管畸形、骨、泌尿生殖畸形。部分患者智力稍低。卵巢为条索状。特纳综合征在新生儿中发病率约为0.2~0.4%，或2500~5000名女婴中1名。在自然流产物中可高达7.5%，只有2%可以活产。

　　染色体核型：
　　X单体：45，X
　　嵌合体：46,xx/45,x　　 47,xxx/45,x　　47,xxx/46,xx/45,x
　　等臂X染色体：46,i(xq)或rob(xq xq)
　　46,x,i(xq)/45,x　47,x,i(xq),i(xq)
　　46,x,i(xq)/45,x　46,x,i(xq)　46,x,i(xq)/45,x
　　X缺失　46,x,del(xp)　 46,x,del(xq)
　　46,x,del(xp)/45,x　　46,x,del(xq)/45,x
　　环状X　　46,x,r(x)/45,x
　　有Y染色体
　　46,xy　 46,xy/45,x　　47,xxx/45,x
　　46,x,del(Yq)/45,x　　 46,x,i(Yq)
　　46,x,dic(Y)
　　极个别有女性核型　 46,xx
　　实验室检查：FSH>40IU/L,　　E2 <40pg/ml

　　(2)超雌综合征（又称多X综合征）：染色体为47,xxx，超过二条X。原因可能为母体生殖细胞减数分裂时染色体不分离有关。发病率0.8%，或1250名女婴中有1名。精神病院或智能缺陷者收容机构发病率高达1:425及1:215。多数表型正常，性功能及生育力也正常，少数为原发闭经。本院发现2例。患者中2/3智力稍低。

　　(3)XY单纯性腺发育不全（XY　Pure Gonadal Dysgenesis, XYGD）又称Swyer综合征。这是一种罕见的性别发育异常，系Ｘ链锁或常染色体遗传，因染色体基因畸变位点不同，发病可分为家庭性和散发性。染色体为46XY。性腺是细索状，与Turner综合征相似。因性腺发育不全，睾丸间质细胞不分泌睾酮，不能促使中肾管发育或男性生殖器，睾丸支持细胞不分泌苗勒管抑制因子，副中肾管及其周围间质发育为双侧输卵管、子宫、和阴道上段。但可能发育欠佳。外阴发育不良，阴蒂可以稍大。因此患者身材偏高、外阴女性、天腋毛、乳房不发育、垂体促卵泡成熟激素增高>40IU/L，雌激素及雄激素均低。原发性闭经。

　　(4)雄激素不敏感综合征，又称睾丸女性化综合征。染色体为46,xy,是Ｘ链锁隐性遗传病。位于Ｘ染色体上，决定雄激素受体的基因TEM(在Xp11-q13)发生突变，引起雄激素靶细胞膜上雄激素受体缺陷，造成对雄激素不敏感。体内具有雄激素，但因受体缺陷不能发挥雄激素的生理作用。因睾丸所分泌雄激素不起作用，中肾管不发育为男性内生殖器。睾丸分泌苗勒管抑制因子，副中肾管不发育为输卵管、子宫和阴道上段。因此 ，外阴发育为女性，阴道下段发育好，形成阴道短，为盲端子宫输卵管缺如。青春期后，睾丸能分泌一些雌激素，使乳房发育。

　　(5)XO/XY　性腺发育不全：此类患者染色体为45,X/46,XY。性腺一侧发育不全的睾丸，另一侧为条索状性腺。临床特征有特纳综合征的表现，部分患者可有阴蒂增大。内外生殖器的发育则根据性腺的发育程度而定。25%为女性外阴，原发闭经。59%为外生殖器模糊，16%表现为男性外生殖器。

　　3.内分泌异常

　　(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。

　　(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。

　　(3)单纯性腺发育不全，染色体为46,xx。促卵泡成熟激素
>40IU/L。内外生殖器发育幼稚。原发闭经。卵巢呈条索状，无卵泡存在。

　　(4)低促性腺激素低雌激素性闭经：原发性垂体功能低下病因在下丘脑或垂体。卵巢正常。可能为功能性的如：精神刺激、剧烈运动、过度恐慌、忧郁，引起脉冲式GnRH分泌异常，或幼年受头部外伤，或下丘脑、垂体肿瘤，使分泌促性腺激素细胞受损所致。患者身高较高，并继续生长，第二性征不发育。

　　(5)先天性肾上腺皮质增生。最常见为21羟化酶缺陷，为一种常染色体单基因隐性遗传病。酶调节基因在６号染色体短臂上。21羟化酶缺陷引起孕酮和17α羟孕酮浓度增高，转化为雄烯二酮和睾酮，引起高雄激素，使女性外阴呈男性化，阴蒂肥大，原发闭经。第二性征不发育，内生殖器发育不良，17α羟孕酮转化为11去氧皮质醇受阻，使皮质醇合成障碍，血中浓度低，负反馈引起ACTH分泌增加，导致肾上腺皮质增生。

　　(6)Kallmann综合征：低促性腺激素低性激素伴有嗅觉缺失。1944年Ｋallmann首先报导。本综合征可为散发性或遗传性。Ｘ链锁隐性遗传，常染色体显性或隐性遗传。Kal基因定位于XP22.3。胚胎期嗅神经元和GnRH分泌神经元有一共同来源--嗅基板，本病患者嗅神经元轴突能正常发生且向前脑移行，但终止于筛板和前脑之间，未达嗅球，故GnRH神经元也终止于此。故本征低促性腺激素和嗅觉障碍并存。本征青春期延迟，无性征发育，原发闭经。女性内分泌器分化正常，性腺为卵巢发育正常，因FSH，LH水平低、卵泡未发育而低雌激素水平，伴有嗅觉功能不全。

　　4.其他

　　(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。

　　(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

　　(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。

　　三.诊断

　　1.病史

　　有无营养缺乏、外伤、手术及青春期阵发性腹痛史。家族中有无类似病情。父母有无近亲结婚史，母亲孕期有无服药史。

　　2.检查

　　(1)第二性征发育情况：第二性征不发育，发育欠佳，或有多毛雄激素过高体征。

　　(2)身高及体重。

　　(3)妇科检查：外生殖器是否发育，有无两性畸形，大阴唇处及腹股沟有无睾丸未降，阴蒂有否过长，处女膜是否有孔，有无彭出。探阴道长短，作肛查是否有子宫。

　　3.染色体检查

　　4.辅助诊断

　　(1)Ｂ超：注意子宫大小，卵巢大小有无卵泡，肾上腺大小。

　　(2)内分泌检查
　　促甲状腺素　　 TSH　　　正常值　　 0.4%~4.μIu/ml
　　催乳激素　　　 PRL　　　正常值　　 5~30ng/ml　　
　　促卵泡成熟激素 FSH　　　正常值　　 5~40IU/L
　　黄体生成素　　 LH　　　 正常值　　 5~40IU/L
　　雌二醇　　　　 E2　　　 正常值　　 40~250pg/ml
　　睾　酮　　　　 Tes　　　正常值　　 20~80ng/dl
　　硫酸脱氢表雄酮 DS　　　 正常值　　 <300μg/dl
　　孕　酮　　　　　P　　　 正常值　　5ng/ml以上为排卵

　　(3)X光检查头颅平片看蝶鞍，除外空蝶鞍及肿瘤必要时做强化CT或核磁共振检查，看肾上腺有无肿瘤。X光片看骨骺有无愈合。

　　四.治疗

　　1.手术治疗：

　　(1) 处女膜闭锁切开术：
　　在麻醉下处女膜“Ｘ”形切口，切口边缘用肠线缝合，用抗菌素抗感染，引流积血。

　　(2)人工阴道成型术：在麻醉下于阴道直肠间横行切口，钝性分离9-10cm，直径3-4cm大小间隙，用大腿皮瓣或羊膜植入覆盖阴道。放入阴道模型。开封后每日更换模型。半年后每日取出模型1-2小时，开始性生活，以后逐渐增加取出时间，如长期停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术，用阴道模型由小至大，机械扩张法，直至满足性生活。

　　(3)剖腹探查：目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢，睾丸在腹腔内则予以切除，防止肿瘤。

　　(4)外阴成形术：首先决定成男性或女性，必要时请泌尿科会诊。对睾丸女性化应考虑切除睾丸作成女性外阴。肾上腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。

　　2.内分泌治疗

　　a.补充雌激素：(1)对子宫小或不能肯定有无子宫者，给予倍美力，从0.3mg/日起，逐渐根据情况可用到0.625mg每日1-2次。1-3月再作Ｂ超观察有无子宫，子宫大小。(2)对无子宫第二性征缺乏者，切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充，长期补充。

　　b.人工周期：对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。尤其对身材过高，骨骺未愈者更应较长时间补充（约需一年以上）使身高不继续增长。

　　c.其他激素补充：甲低，先天性肾上腺皮质增生与内科内分泌大夫合作，给予甲状腺素及强的松补充。

　　d.雌雄激素应用：对骨骺未愈合，身材矮小如特纳综合征，应于补充雌激素前，用小剂雌雄激素以增加身高，可用利维爱0.625mg一周二次，3-6月可增高2-3cm。较长时间应用，可使身高达150cm以上。

　　e.溴隐亭应用：高催乳激素血症，卵巢功能正常者，愈后较好，可用溴隐亭使PRL下降，促排卵。应用1.25mg起逐步增加至PRL正常，再略减量以长期维持，服法于晚上睡前服少量食物服药，再进食物，然后入睡，以减少副作用，并同时测基础体温，以观察月经排卵情况。

　　f.促排卵：对已结婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者，用HMG促排卵。或用GnRH脉冲促排卵。

　　五.其他治疗

　　补充营养，改善环境，心理治疗等。

当然了，月经是怀孕的前提

挺麻烦加苦恼的！

传说中的石女?

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祝你早日像其它女孩子一样.

不会
你可能子宫有问题吧？