结脑的诊断一般可分为细菌学诊断和临床诊断。前者比后者可靠，但耗费时间长且检出率低，不适用于对结脑的早期诊断，故实际在临床应用的大多都是临床诊断标准。自shanker ［1］ ，潘毓萱 ［2］ 先后发表应用PCR法体外扩增核酸快速诊断结脑以来，认为该方法快速、敏感、特异性强，阳性检出率远比涂片和培养结核菌的检出率为高，可用于结脑的早期诊断，从理论上讲脑脊液中应用PCR法检测结核菌DNA（+）应是结脑细菌学诊断的依据。但目前由于种种原因，个别病例出现假阳性的问题尚不能完全避免，质量控制还需进一步改进。故在现阶段还不能完全作为细菌学确诊的标准，但对结脑诊断仍是一项十分重要的辅助诊断指标。


结脑的临床诊断目前尚无统一标准，标准的制定原则上应是应用方便，误诊率低。从本文资料可见，利用传统的标准，即症状、体征和脑脊液常规来决定临床诊断已不可靠。如同时检查其他器官活动性结核，或脑脊液用PCR法检测结脑DNA（+）则误诊率大为减少。本文的误诊率为零。故认为只有症状、体征和脑脊液常规符合结脑者，只能作为疑诊结脑，应做PCR检查以进一步作鉴别诊断。


1994年Ahuja GK等 ［3］ 曾发表对结脑诊断标准及其验证，根据临床（A）、脑脊液常规（B）、头颅CT（C）、神经系以外结核（D），将上述四条标准组成四组。认为确诊为结脑，必须具备A和脑脊液分离出结核菌或尸解诊断。凡具备ABCD四条为高度可能性结脑。具备A及BCD中任何二条者为可能是结脑。具备A及BCD中任何一条为或许是结脑。作者的诊断标准较为严格，但亦反映单凭临床症状、体征和脑脊液常规变化符合结脑只能作为疑似结脑的临床诊断标准。


通过本文资料的验证，笔者认为根据临床症状、体征及脑脊液常规符合结脑的表现，如能再度加上一条有其他器官活动性结核者和（或）PCR（+）者诊断结脑，误诊率已极低，可暂作为结脑的临床诊断标准。如无上列附加条件者， 只能作为疑诊为结脑。应在积极按结脑治疗的前提下，密切观察病情和疗效，要做各种必要的检查，以除外其他非结核性疾病，减少和避免误诊。

结脑的临床诊断目前尚无统一标准，标准的制定原则上应是应用方便，误诊率低。从本文资料可见，利用传统的标准，即症状、体征和脑脊液常规来决定临床诊断已不可靠。如同时检查其他器官活动性结核，或脑脊液用PCR法检测结脑DNA（+）则误诊率大为减少。本文的误诊率为零。故认为只有症状、体征和脑脊液常规符合结脑者，只能作为疑诊结脑，应做PCR检查以进一步作鉴别诊断。