1、该病应如何治疗才能获得最佳效果？采用一种方法还是多种方法同时采用？
还是适度牵引，应该有效。请外科医生有针对地处置，坚持实施合理治疗，相信一定会缓解的。

2、该病必须卧床休息吗？如仍从事办公室工作，需要注意那些具体问题
需要卧床，适当伸展脊椎关节。不宜久坐，可以走动，多睡下有利康复。
在自然界中，脊椎动物如猫、狗、牛、马等在行走时，脊椎会合理地左右摆动。这种方式使动物不但很少患有脊椎病和与脊椎相关联的疾病，也很少患有动脉硬化、冠心病、痔疮、下肢静脉曲张等症。自从人类远祖学会直立以来虽然经过数千万年进化，但其原本适合于四肢行走用的脊椎始终未能充分适应直立行走的姿势。因此额外的压力就要由脊椎来承担，尤其以并无肋骨支撑的颈部椎骨和下背部腰椎骨所承担的压力最为严重。

脊椎是人体健康的总枢纽，它负责保护人体通讯的总干线——脊椎神经。在人的神经系统中有31对周围神经是从脊椎伸出织成千万条网络分布到身体的四面八方与上万亿的神经元相连接。如果我们把大脑的14条中枢神经比作一个集团军的司令部，那么从脊椎引向全身的周围神经网络就是直属司令部的军、师、团、营各级指挥部门，网络的上端与司令部相连接，下端与上万亿神经元——也就是这个集团军的千军万马相连接，形成人体“信息公路”网络。

与年轻人相比较，中老年人反应木讷、速度迟缓的一个重要原因是在神经传递信息、指令的速度方面出现了差异。如果人体某个部位所承受的压力超过28毫米汞柱，就会影响该部位神经网络功能的正常发挥。人类80％的慢性疾病是由于脊椎没有得到很好的保健或脊椎受到损伤，导致与之相关联的神经网络功能失常所造成的。不少原因不明的冠心病、胃十二指肠溃疡等，其得病的根源是由于腰椎、胸椎、颈椎变形错位而引起的。脑供血不足也属于脊椎相关联疾病之一，由椎动脉受阻所引起。大脑生理活动依赖于血液循环中的脑微循环系统，在极其复杂而精密的微循环网络中进行新陈代谢活动，大脑细胞对氧需要量相当大，约占全身的20％，并且对缺氧特别敏感。一旦椎动脉受阻微循环血流稍有下降，大脑的所有行为就会受到影响，出现眩晕、无力、失眠、记忆力下降等症状。长期脑供血不足则严重危害身心健康，可以发展成为痴呆症等全身性疾病。颈椎病也会引起心绞痛，脊椎相关疾病，不可掉以轻心。应当指出，颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等都属与脊椎相关的疾病。中老年人的驼背是由于脊椎变形错位所造成。我国每年中风发病人数达150万之多，幸存者中有80％患有不同程度的偏瘫。这是由于急性脑出血或脑缺血引起的后遗症。而脊椎变形错位，则是造成脑缺血的罪魁祸首。近年来脊椎病发病率呈明显上升趋势，已占到骨科病的50％以上。脑供血不全也属于脊椎相关联疾病之一，应当引起足够的重视。

回到正题，脊椎病通常又称为变形性脊椎病，是一种脊柱的变性病变，表现为椎间隙内形成骨棘或骨桥。而脊椎炎则是椎骨的感染病变，包括骨髓炎和椎间盘脊椎炎。

1．脊椎病：椎间隙腹侧面的椎间盘纤维囊变性，从沟裂处发生骨质增生，形成骨棘或骨桥。根据骨质增生的程度，可将此病分成5个阶段。仅有个别病例发现骨增殖体突入椎管。多数病例完全没有症状。当骨质增生明显压迫脊神经时，就会出现相应的运动及感觉机能障碍，表现为步态异常、不全瘫痪、感觉迟钝、脊髓反射迟钝等。该病发病率有随年龄增加的倾向。发生部位多见于胸椎和腰椎。

2．脊椎炎：致病菌血行性、外伤性或体内感染病灶直接蔓延，引起椎骨的感染。椎间盘脊椎炎主要在椎间盘与椎体终板处呈炎性经过，有时并发骨髓炎。

血液检查和X线检查可以作出诊断。

治疗

1．脊椎病：无对因疗法。当症状中出现或疼痛时，应尽量静养，给予甾体激素（泼尼松龙，1mg/kg/日，内服或注射），同时行抗炎镇静处置（消炎痛，0.5~1.0mg/kg/日，内服或直肠内插入）。

2．脊椎炎：没有神经系统症状的，可长期（4~6周）给予抗菌素，不太适合给予抗菌素或伴有脊髓压迫症状时，应行脊髓减压术和脊椎固定术。

腰椎间盘突出症：

又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分，除第一、二颈椎间无椎间盘外，成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间，少年儿童极少发病，典型的髓核突出症不发生于老年人，临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。

　　腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

　　发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性病变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。

　　椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。

　　1. 外伤 包括扭伤、摔伤、撞伤以及慢性劳损等等。30岁以上的人，由于身体逐步趋于退化，腰椎纤维环和椎旁韧带等结构出现松弛、老化退变现象所以当各种外力作用下可使相邻两个椎体发生扭转，导致腰椎纤维环破裂、髓核突出。突出的髓核挤压并刺激了相邻的腰脊神经根，因此产生了腰、腿痛等各种征象。尤其是积累劳损，是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大，或椎间盘纤维环本身已有缺陷，就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。

　　一般在20～30岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加于这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂。在这年龄，髓核尚能保持其胶质状态和膨大，因之随核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即使困裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在，日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。

　　在30～40岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力，反而变得较半液状时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性，从某些方面看来，是机体的一种保护机制。

　　40－50岁以后，若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显，椎间盘萎缩变化广泛，则受到损伤后，破裂和突出多是细小的，反而不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内，否则不会引起急性症状。若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保持完整，则椎间隙有显著变窄，以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。

2. 受寒 不少腰椎间盘突出患者，无外伤史或劳损史，只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间盘的营养，同时，肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。属于中医“痹症”范畴，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。

表现诊断 ：
患者可因一次急性腰扭伤而发病，也可以反复多次的腰部损伤之后逐步起病，有人甚至经过几年至十几年的慢性发病过程。典型的腰椎间盘突出症的表现腰、腿痛，有人伴有下肢麻木、胀、凉、沉、紧等不适感，多数患者先出现腰痛后出现腿痛，少数患者先出现腿痛后出现腰痛，部分患者可同时感到腰、腿痛。较重者在咳嗽、喷嚏和用力排便时感到疼痛加重，以及向下肢放散感。多数患者在受凉、劳累后使症状加重，而在受热和休息后缓解。患者因腰、腿痛疼的程度而有不同程度的活动受限，向前、后和患侧曲腰均有一定障碍。重者还会出现歪臀、跛行步态。病久者，其患侧臀、腿可有肌肉萎缩现象。病人的患侧腰椎旁可查出压痛点，压痛点的位置大多在第4、5腰椎间和第5腰椎、骶椎间。大多病人直腿抬高试验阳性(让病人仰卧在床上，分别抬高伸直的下肢，患腿不能达到健腿高度)，掌击试验阳性(在压痛点处用力掌拍，出现由腰向下肢的放散痛)，臀中肌压迫试验阳性(在髂嵴下3厘米处压痛)等等。病人如经X线拍片检查，可发现腰椎生理曲线变直、变浅、侧弯等变化，病程长者可见椎间盘突出的椎间隙狭窄及骨刺生长等征象。如能做CT扫描或核磁共振扫描检查更能明确诊断。近年来不少医院开展B超检查，也有较高的诊断价值。

康复治疗 ：
怀疑家人患了腰椎间盘突出症、或经医院确诊后，如果病情无须手术治疗且患病时间不长，让病人卧床休息3-7天。这样往往可使病情缓解，如果保护得当病情不会继续发展。有条件者应到医院去系统治疗。
1．家庭用药
无条件住院者或暂时不能入院者，可考虑在家中用一些药物。如大活络丹每次l丸，1日2次口服，补肾强身片每次5片，1日3次口服：壮骨关节丸每次1丸，1日2次口服。痛疼较重者可服止痛片、消炎痛等药物。医生指导用药（以下同）。
2．中药及偏方
(1)发病急、腰腿痛重者可用桃仁、川芎、红花各20克，当归、赤芍、生地各10克。水煎服，每日一剂，分早晚服。
(2)慢性腰腿痛、下肢麻木，遇天气变化及夜间加重者用茯芩20克，独活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各15克，防风、川芎、党参、当归、白芍、干地黄各10克，细辛3克。每日一剂水煎服。
(3)病情反复发作、体质虚弱、全身乏力、面白气短者用肉桂、乌药、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、当归、延胡索、桃仁、续断各10克。每日—剂水煎服。
3．家庭按摩
按摩是治疗本病最有效的方法之一，有条件者应到医院进行系统按摩治疗。如暂不能去医院治疗，也可试行家中按摩，目前，有关按摩的书籍出版甚多，可以参考。这里简单介绍几种手法。
(1)患者硬板床休息，可坚持做床上体操。俯卧在硬板床上或炕上，充分伸展肢体，按摩者先用手掌大面积揉腰2-3分钟，对患侧腰部着重施术，以舒筋活络。
(2)在椎旁压痛点处指揉1-2分钟，以舒经止痛。
(3)从肩向臀沿脊椎两旁用手掌推十数遍，皮肤微红为度，以行气活血。
(4)在臀中、小腿肚中央用拇指点按片刻，病人可有酸胀感，以通经活血。
(5)对患腿掌揉3-5遍，痛处重力揉拿、弹拔数遍，以解痉止痛。
(6)患者仰卧，按摩者用双手握其患腿踝部，先屈膝屈髋，再突然用力顿拉，反复数次，以松弛坐骨神经，改善下肢血液循环。
4.家庭护理
对于病情重、不能自理的患者，需要家人给予适当护理，照顾饮食、起居等。
5.康复锻炼措施
当病情缓解后，可逐步增加康复锻炼：
(1)每天退步走l-2小时，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度。
(2)向前、后和左、右屈腰10-20次，不要用暴力、不可作旋腰动作。
(3)仰卧在床上，分别抱下肢屈曲20次。
(4)仰卧在床上，双腿向上似蹬自行车状10-15分钟。
(5)仰卧在床上，用双肘、双足及头支撑身体，用力向上挺腹，坚持片刻，然后放下，重复数遍。
(6)仰卧起坐10-20次。

注意事项：
许多人易将本病误作为“梨状肌损伤综合征”“坐骨神经痛”等其他疾病，以致耽误了诊治。因此，一旦出现腰、腿痛，应尽量去医院诊查明白，对症施治和养护。明确诊断之后，患者于平素站立或行走时应佩戴腰围，不可久坐沙发和睡用席梦思床，注意休息和保暖。

预防常识：
1．在搬、抬、扛重物时要量力而行，不可强用暴力，更不可在负重情况下作扭腰动作。在运动、体育锻炼以及劳动、施工过程中注意保护腰部，避免摔伤、撞伤、扭伤等伤害。
2．办公室人员不宜久坐时间过长，工作l小时应间歇休息10-20分钟，或改变姿势直腰活动一会儿，尤其不宜久坐沙发。
3．患有腰肌劳损者，应注意锻炼腰肌,避免腰部受风着凉。
4．出现腰部急性扭伤之后，应绝对卧床休息，不仅能够避免病情加重，同时也能起到预防腰椎间盘突出的作用。

相关药物：
1、盐酸曲马多片
曲马多、奇曼丁，中度至剧烈的急性和慢性疼痛时服用。缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。
2、醋酸地塞米松注射液 　
　 适应征为过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

治疗腰椎间盘突出症时，同时还需使用麻药利多卡因等。

此外，请有经验的中医进行针对性强的药物和康复治疗，可能达到1.抗炎脱水作用，将病变周围的粘连、渗出等无菌性炎症消除一下，使突出组织的水肿脱水，使其萎缩，从根本上解除对神经根的压迫和刺激。2.内牵引办法，又称自主牵引，如果药物中某些成份能使脊椎周围的肌肉、韧带紧张性增加，整合脊椎，使其保持正常生理状态，就利于组织的恢复与还纳。随后进行运动治疗，制定康复后的一种锻炼方法，目的是防止再发，解除后患，确保健康。病人可自己在家用药及运动，医生指导。这样可大大减轻患者及家属的麻烦及经济负担。

贴膏药即可治愈.千山活血膏,广泛运用到军内外，海内外。是国家级军药，上至国家主席下至邻里大妈，国外友人都是有广泛的口碑，你可以到他们的网站看看，资料更多。老中医在线留言望诊！ www.xch.cn

我是椎管狭窄，能骑车子，走路30米，就要瘫下来，经协和医院脊柱科手术治疗后，现在已经能走一公里了。以前我什么方法都用到了，毫无改善。

腰椎间盘突出症的病理基础是退变、损伤
人在出生时纤维环含水约80%，而髓核含水约90%。到35岁时则分别下降到65%和78%。Conventry发现20岁左右椎间盘已有退行性改变，20-30岁间已有明显磨损而出现裂隙。由于脱水及髓核中的蛋白粘多糖含量下降，到30~40岁时髓核趋向胶原化，失去弹力及膨胀性，纤维环各层软骨板相互摩擦变性，韧性减低，纤维环在锥体及软骨板的附着点松弛，软骨板亦可发生囊样变性形成椎间盘破裂突出的基础。急性损伤和慢性劳损均可加速腰间盘退变的过程。有实验证明：没有损伤的椎间盘加压7000Kpa不破裂，已退变损伤者压力仅为350Kpa即可破裂。
中医中药疗法：
由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓核突出后，不仅对窦椎神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛，所以用中医中药治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。中医中药治病求本，针对其退行性改变的病理学基础，扶正祛邪，用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方” ）强筋壮骨，活血化瘀，提高人体自身素质，驱邪于外，可从根本上防治腰椎间盘突出症。我们运用此法取得了良好的效果。
具有手术适应症的腰椎间盘突出症，还应尽早手术治疗，当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后，椎间隙变窄，可见腰椎不稳。Vanakkerrecken追踪随访了腰间盘手术的病人，发现其中相当一部分人坐骨神经痛消失，而腰痛持续存在，并表现为腰部酸软无力。腰椎不稳还能加速相邻椎间盘的退变。为防止其他间隙再突出，巩固手术疗效，维持脊柱的内外平衡，服用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方” ）是十分必要的。详情请登录http://www.gsjk.ful.cn网查阅《椎间盘突出的保守疗法》或《腰椎间盘突出症专题》。

腰腿痛：腰突症的警示信号
北京大学第三医院骨科教授 刘忠军
《家庭医药》2003年5月号

现代社会，人们生活方式发生了很大改变，开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多；工作节奏的加快，使得人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”，让不少人过早患上腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。腰突症到底有哪些表现？其治疗方法是不是真象一些广告上所说的那样？平常应如何预防？本刊特约请专家撰文为读者指点迷津。

某日，我在骨科门诊接待了一位四十多岁、知识分子模样的男性病人，他带着满脸痛苦的表情，歪着身子，一步一跛地走进诊室。当我为他做身体检查时，他忙着叙述道：
“我这右腿痛了半年多了，从右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息几天，痛就减轻些，所以就没把这事当回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起来时，右腿痛一下子就变得剧烈。睡了一天，没见好转，所以就急忙到医院来了。”
经检查，发现病人右侧大腿和小腿的肌肉已轻度萎缩，小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱，足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT扫描显示，该患者第4和第5 腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出，并对神经根造成严重压迫。显然，患者是得了腰突症。
“我腰部从没受过伤，也很少干力气活，怎么会得腰突症呢？既然是腰椎间盘突出，为什么腰一点都不痛，而腿却疼得厉害呢？”当我向患者下结论时，患者非常困惑地问道。
其实，这就是腰突症常用来迷惑、欺骗患者的“伎俩”。
腰痛和坐骨神经痛，就是腰突症发出的警示信号。腰痛，是大多数腰突症患者最早出现的症状，发生率约91%，有时腰痛可以影响到臀部。但此时，由于症状较轻，很多人都没有引起足够的重视。
坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状，发生率约为97%左右。坐骨神经痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外侧→足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生，都认为这种腿痛可能是腿上的毛病，结果延误了病情。此外，很多病人在打喷嚏或咳嗽时，有由于增加腹压而使疼痛加剧的临床表现。
另外，有少数病人由于髓核脱出游离在椎管内，而椎管内有主管会阴部大小便的马尾神经，马尾神经受压迫，便可能出现大小便障碍，会阴部感觉减退或性功能障碍等。有的病人由于髓核压迫神经根时间过久，还会出现下肢肌肉萎缩、踝部及足趾运动功能障碍等。

认识腰突症
北京大学第三医院骨科教授 刘忠军
《家庭医药》2003年5月号

在腰腿痛病人中腰突症占了相当大的一部分。它是由于椎间盘变性，纤维破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症。
人的脊椎由33节椎骨组成：7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节骶椎和4节尾椎。颈、胸、腰椎的椎骨之间都有椎间盘来连接，而骶椎和尾椎，在发育过程中已融合成一体，没有椎间盘。
椎间盘由外周坚韧的纤维环和被围于中央的胶冻样髓核组织所组成。正常情况下，椎间盘对脊椎既起连接和稳定作用，又有支持脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。
从原则上来说，每个椎间盘都有突出的可能，但尤以第4与第5腰椎之间，以及第5腰椎与第1骶椎最容易发生，发病率约占腰突症的90%～96%。
这是因为它们之间的椎间盘，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活动范围均很大，所以出现损坏和髓核突出的机会就最多。

为什么会得腰突症呢？主要有两个因素，一是年龄增大，二是外伤。
随着年龄的增长，椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核的张力下降，椎间盘变薄，髓核渐渐失去弹性，以至椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下，髓核可顶起纤维环，即所谓的“膨出”或“突出”。
如果椎间盘遭受损伤，甚至破裂，纤维环会变得薄弱。轻者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿着纤维环的破损处挤出，即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”，椎间盘都有可能压迫行走于椎管内的神经而造成以上所述临床症状。
腰突症的发生无疑与腰部活动及年龄增大因素有关。但其诱因，却不只限于腰椎外伤或高强度腰部负重。因为在临床上，大多数腰突症患者并无明显受伤病史，不少的患者甚至是脑力劳动者。实际上，腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏，才是腰突症最主要的帮凶。现代社会，生活方式发生了很大改变，开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多，但工作节奏的加快，却使人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”，使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎“老化”。这就是腰突症患病率增高的直接原因，也是该病“年轻化”的直接原因。

●　作者简介：
刘忠军，北京大学第三医院骨科主任，主任医师，教授、博士生导师，脊柱外科研究所所长。重点研究脊柱创伤、畸形及肿瘤的临床诊治与脊髓损伤的实验等。近十几年发表专业论文近20篇，参与编写或编译脊柱外科专业著作5部，主译专著1部，完成脊髓损伤相关课题4项。

治疗办法多 选择当慎重
复旦大学附属中山医院骨科教授 陈峥嵘
《家庭医药》2003年5月号

对于腰突症患者，最容易发生的事有两种情况：一是病情较轻时不投医，结果病情加重；二是病急时乱投医，结果花了钱反而延误了病情。所以，患者首先要走出这两种治疗误区，让病情得以及时正确诊治。
一般说来，腰突症的治疗可分为保守疗法（非手术治疗）和手术治疗两大类。初次发病的患者一旦明确诊断后，往往宜先采取保守治疗。
保守疗法
保守疗法很多，但最重要的一条是发病期间绝对卧床休息，待症状基本缓解后，方可戴腰带下地行走。在卧床休息期间，应作持续性骨盆牵引，如能坚持两周或更多时间，将会有很好效果。牵引重量应视个体差异而定，每侧宜在7～15公斤之间，每天牵引6～8个小时，期间可适当休息2～4次，放松一下。一些医院门诊有快速牵引一次几十分钟的，但效果是不大稳定的。
有的病人不愿手术，于是医师会采用静脉点滴甘露醇或激素治疗，其主要作用是消除炎症，消除水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但从长远来说，是不可靠的。
也有的病人在急性发作期治疗时，医师建议作髓管封闭，也就是将带有麻醉药和激素的混合液，注射到病人的椎管内突出压迫神经的部位。这样，有时确实会起到立竿见影的效果，但也有好景不长需再次注射的病例。由于注射激素药物中有微细的粉末状颗粒，不易被吸收，反复注射会造成这些颗粒续集在神经根周围，引起神经根与周围组织的粘连，粘连本身也会刺激神经根。有些病人反复注射仍然无效，最后仍须做手术，这时粘连就增加了手术的难度，假如手术医师经验不足，往往会损伤神经，同时还可能产生手术并发症。
有的主张采用在椎间盘内注射化学溶解酶的方法，因这种方法有不彻底性和风险性，很少有医师愿意使用。这种药物在注射时，如漏到椎间盘外渗漏到椎管内，均会引起严重后果，可使正常的神经受损害，造成大小便失禁和双下肢瘫痪。因此，使用时必须慎重，手术医生的技术必须十分熟练方可考虑。
还有些病人也可尝试去做一些推拿和手法按摩，这也能起到缓解症状的目的，也有治愈的病例。但必须请专科推拿医师去治疗，具体的推拿应作几个疗程，推拿医师会根据病人的不同情况来处理的。
手术疗法
至于手术疗法，有微创手术治疗和一般椎管减压髓核摘除术两种。微创手术是在椎间盘镜下髓核切除术。这种手术在国内应用已有十余年的历史，且技术和器械也在不断改进和提高。但这种微创手术有可能产生治疗不彻底和手术指征狭窄的不足之处，必需提高手术适应症的严格把关。
另一种方法是一般的椎管减压术。这类手术在市级区级医院是不成问题的，可以较为顺利地为病人解除痛苦。有些病人除了椎间盘突出外，还有腰椎不稳定，即腰部长期承受压力而引起腰椎退行性变，这时除了作髓核摘除减压外，还需作椎弓根螺钉内固定术和腰椎几个节段的融合术。这种手术创伤较大，技术不熟练者会造成一些并发症。但如医院技术水平及医疗条件等均很规范的，则还是可以考虑的。

●　作者简介：
陈峥嵘，复旦大学附属中山医院骨科主任，主任医师，教授、博士生导师。从事骨科临床工作近三十年，对腰椎病变、骨肿瘤及关节疾病的诊断和治疗有丰富的经验。出版及参与编写专著十余册，发表论文近百篇，申请获资助的基金共十余项。

预防腰突症4要点
中南大学湘雅医院骨科教授 李康华
《家庭医药》2003年5月号

腰突症是青壮年常见病，严重影响人们劳动力和生活质量。但是，只要我们注重预防保健工作，腰突症就会远离你。
1．加强锻炼，强身健体。
腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。
锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。
2．保持正确的劳动姿势。
正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。
下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：
站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。
坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。
因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。
3．做好劳动保护、改善劳动条件。
经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。
无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。
汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。
风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。
妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。
4.戒烟。
吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。

●　作者简介：
李康华，主任医师，教授、博士生导师，现任中南大学湘雅医院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省医学会理事，湖南省脊柱外科专业委员会主任委员等职务。从事临床骨科工作近30年，发表论文60余篇，获各级科研成果6项，国家专利1项，主、参编著作6部。

腰突症-解惑篇
《家庭医药》2003年5月号

问：腰突症好发于哪些人群？
刘忠军教授：一般地说，腰突症几乎可发生于所有人群，但从临床病例的统计和分析结果来看，在30～50岁的中青年人群中，腰突症的发病率相对较高。值得注意的是，近年来20多岁的年轻患者似有增多的趋势。
进一步了解这些人的职业特点及生活习惯则可发现，病人中终日坐着工作的，如汽车司机、财会人员及电脑操作人员等，或者缺少腰背部肌肉锻炼者，所占的比例颇高。这从一个侧面反映出，不良生活和工作习惯使腰椎长期负担过重，可能是腰突症主要的诱因之一。

问：腰突症治愈后还会复发吗？
陈峥嵘教授：这个问题应从两方面回答：一方面，如果诊断明确、症状是典型的单纯性腰突症、手术医师的手术又标准规范，那么一般很少复发。
为了减少复发，首先，对于青年患者（30岁以下）应尽量采用保守疗法，不要轻易手术，因为越是年轻越容易复发。其次，手术后易引起腰椎不稳定，因为腰椎的正常生理结构受到了损害，会引起腰痛。如不注意保养，如用某个固定姿势工作太久，或搬重物做弯腰动作，或腰部受力过于集中等，都会造成一些不良后果，即使不复发，也会引起腰部经常的不适及类似腰突症的一些症状。
另一方面，如果因诊断不明确，就冒然去作手术，或手术医师手术不规范，都很容易引起复发或其他一些症状。

问：有广告称，用最先进的高科技大型全电脑三维立体sow治疗机治疗椎间盘突出，治疗全过程只需20分钟，不开刀，无痛苦，无需住院，无后遗症，病情长短均可复位治疗，这是真的吗？到底哪种方法治疗最好？
刘忠军教授：腰突症根据其类型和程度的不同，所采用的疗法也不同。对于那些椎间盘突出显著，尤其纤维环已破裂、髓核脱出、神经根严重受到压迫的病例，手术恐怕是唯一有效的治疗。而对于多数不太严重的腰突症患者，非手术治疗往往就能奏效。
目前尚无任何一种治疗方法是万能的，在未对腰突症进行准确诊断及分型的情况下盲目采用某种治疗，不仅疗效得不到保证，反而还有害。关于“三维立体治疗机”，笔者从未使用过，故不便对其作任何评价。

问：祖传秘方能彻底治好腰椎间盘突出症，这是否可信？
刘忠军教授：这种说法恐不科学，口服任何灵丹妙药是不可能使突出的椎间盘自行退缩的。如果所谓的“祖传秘方”中含有消炎止痛的药物成分，或许能使病人的疼痛症状有所缓解，但彻底治好从道理上是说不通的，不可信的。

问：有些“神医”声称，你突出的椎间盘我已经触摸到了，用了我的药后就可以完全复位。请问，这可信吗？
刘忠军教授：腰椎间盘是腰椎椎体之间的一种连接组织，其解剖部位深，在进行腰椎间盘手术时需切开多层人体结构，并穿过椎板层，牵开神经组织后才能将之显露。由此不难想象，从体表能触摸到椎间盘，无异于天方夜谭；至于复位，更无从谈起。这些所谓“神医”声称能触摸、复位，只不过是用来骗取钱财罢了，千万不可信。

下面是我给你提供有关治疗腰椎间盘突出的方案和我院的信息：
腰椎间盘突出椎管狭窄
1、病因：腰椎间盘突出伴椎管狭窄95%都是由损伤引起的。
2、临床表现：腰痛伴有腿痛，腰前弯疼痛加重仰减轻者即为腰椎间盘突出。
腰前弯疼痛减轻，后仰疼痛加重，伴平走5—10分钟需蹲下休息片段才能再走者即为腰椎间盘突出伴椎管狭窄症。
3、诊断
A、腰椎间盘突出的诊断：腰痛伴有腿痛，腰前弯疼痛加重，后仰减轻。CT、MR片检查，一般L3/4，L4/5，L5/S1膨出、突出、脱出者较多。但是膨出、突出、脱出仅为程度的轻重而言，据此即可做出明确诊断。
B、腰椎管狭窄的诊断：腰痛伴有腿痛，腰前弯疼痛减轻，腰后仰疼痛加重，平走5-10分钟需蹲下休息片刻后才能再走者，CT、MR片检查，除椎间盘膨出、脱出外，大多伴有硬脊膜囊受压或弯形，脂肪间隙受压或变形，黄韧带肥厚或钙化，侧隐窝变浅或狭窄等者，均可诊断为腰椎间盘突出伴椎管狭窄。
4、治疗
A、现一般治疗有牵引、推拿、针灸、拔罐，口服中西药等，能解决一般较轻的腰椎间盘突出症。较复杂的大多采用切吸术、胶源酶溶解术、椎间盘切除术、臭氧溶解术、手术切除术、椎间盘转换术等等。这些治疗方法，要么效果差，要么全愈率低，更有甚者，可导致瘫痪、死亡等等。所以有大部分患者不愿接受。
B、我中心在华南地区独家引进德国进口大型电脑多智能椎间盘专用复位机，专治腰椎间盘突出（膨出、脱出）症，腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出手术后复发症。不管病情轻重，多数患者可一次复位，不开刀，无痛等，安全、快捷、愈后不复发，配合我院专家王顺江教授独创的“椎管扩张术”“神经松解术”（均为针法），从根本上彻底改除椎间盘对神经根的压迫，即达到治愈的目的，是目前国内外治疗椎间盘突出伴椎管狭窄最先进最可靠的特新技术。
C、是否复发之事：因本病主要是损伤引起，损伤分主动损伤和被动损伤。自己搬、抬重物不慎扭伤属主动损伤；坐公共汽车、咳嗽、喷嚏等属于被动损伤。另外，拖地、劳累、久居湿地均可引起该病的反复。只要注意上述几点，适当加以防护，一般是不会反复发的。
5、我院在腰椎间盘突出治愈率达95%，腰椎间盘突出伴椎管狭窄治愈率达90%。


广东省荣军医院创建于1950年10月，是广东省民政厅和广州军区的直属单位，同时也是广东省公费医疗和广州市医保定点单位。全院占地面积50000多平方米，设有普外科、神经外科、弱智儿童骨科科专科等65个专科门诊及住院科室，全院设有床位800多张。“华南强直性脊柱炎、腰颈椎间盘突出伴椎管狭窄治疗中心”是本院的特色专科，在“强直性脊柱炎”“股骨头坏死”“类风湿关节炎”“腰颈椎间盘突出伴椎管狭窄”等形成自己的特色和优势，主要是运用高科技专利“生物植入术”专治“强直性脊柱、股骨头坏死、类风湿关节炎”。不开刀、无毒副作用，打破终身服药之苦。早、中期患者2-3疗程即可康复。在“腰颈椎间盘突出、椎管狭窄”方面是引进国际高科技椎间盘专用复位机，专医腰颈椎间盘突出症，椎管狭窄、椎间盘手术后复发症，不论病情轻重，多数患者可一次复发。不开刀、无痛苦、安全快捷不复发。配合“生物植入术”，从根本上解除椎间盘对神经根的压迫。打破切吸术，胶原酶溶解术、臭氧松粘术及手术等疗法的副作用，专治疑难复杂之椎间盘病变。
广东省荣军医院“华南强直性脊柱、腰颈椎狭窄”综合研究中心真诚欢迎患有“脊柱方面之疑难杂症”的各界人士的到来。患者前来就诊、签订协议、疗效确保。　国医械广审（备）０４０１３９
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参考文献：广东省荣军医院强直性脊柱炎、腰颈椎间盘突出伴椎管狭窄治疗中心