乳癌

类 别：外科

概 述：
乳腺癌(普外)是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为２３／１０万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在４０-６０岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。

症状表现：
1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。
2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。
3.同侧腋窝淋巴结可肿大。

诊断依据：
1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。
2.Ｘ线钼靶摄片协助诊断。
3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。

治 疗：
1.手术治疗。 2.化学药物治疗。 3.放射治疗。 4.内分泌治疗。 5.中药治疗。

预防常识：
该病病因尚未完全明t。因此对乳腺癌要做到早期诊断，早期手术。对乳癌早期诊断的关键是要提高妇女，尤其是４０-５０岁的妇女对乳腺癌的认识，学会自诊，即常用自己的手掌检查自己的乳房，一旦发现乳房可疑肿块，乳头溢液等情况，立刻到医院就诊，及时作出明确诊断，以便及时医治。对乳腺增生的妇女，除定期随诊外，自诊应注意肿块的发展变化，如肿块增大迅速、变硬，应高度怀疑“乳腺癌”。
乳腺囊性增生症

类 别：外科

概 述：
乳腺囊性增生症(乳腺增生症,良性乳腺结构不良)，本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。

症状表现：
突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。
（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
（二）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

诊断依据：
根据上述的临床表现及体征，诊断本病并不困难。但要注意的是，少数患者（约2～3％）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察，一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者，尤应提高警惕。

治 疗：
由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散，或5％碘化钾均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。
此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。
对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。

预防常识：

乳房视触，有无肿块结节、凹陷等，非哺乳期乳头分泌一些液汁