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一,什么是癫痫呢?
癫痫是神经系统的一类慢性病,主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状,同时伴有脑电图的改变,由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病。癫痫也俗称羊角风,羊角风只是反应了癫痫的一个方面,如果出现医学上的“抽搐”,就被老百姓称为羊角风,其实癫痫还有很多的表现,比如说会有意识障碍和神志的减退。
有的意识比较模糊,会出现局部的抽搐和局部的障碍,都可以称为癫痫。
二,癫痫有几种分类?
主持人:癫痫有几种分类?
秦炯:我们根据发病时候的症状做了分类,有两大类,一个是全身性的发作,发作的时候是全身都有症状,在全身性的症状里面,最突出的特点是发作时候意识是丧失的,没有意识的,同时伴随有各种各样全身性的症状,比如说刚才说的“羊角风”,在全身性发作里面叫做“大发作”,它表现为全身强直,紧接着出现全身痉挛抽搐。
有一些孩子没有明显的强直,一上来就是全身的痉挛,有的没有痉挛,一发作仅仅是全身强直的表现,我们就叫做全身性强直发作。失神发作仅仅表现出意识丧失,它不伴有明显的躯体的症状,而且发作的时间很短,也简称小发作。
主持人:就感觉走神了一样,一愣一愣的。
秦炯:对,还有一种是全身呈现像触电一样,一下就过去了,叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作,它里面既有大发作,也有小发作,一般老百姓把小发作当成局部性的发作,其实不对,小发作指的是失神发作。
秦炯:第二大类是局灶性的,发作的时候神志不丧失,部分障碍甚至完全清楚,但同时伴有各种各样躯体的障碍,比如说一个肢体的抽搐,或者不是抽搐而是一种感觉的障碍,一犯病,孩子就特别疼,或者肢体发麻。
主持人:我听说过腹型癫痫,它是否也是癫痫的一种?
秦炯:这是癫痫植物性发作,现在已经取消了这种分类。腹型癫痫主要是以腹痛作为表现,这种表现非常罕见。现在只是把它作为癫痫发作的一个症状,癫痫发作有腹痛但是也有抽搐或者其它的障碍,就不把它当成单独的类型。2001年国际上就把腹型癫痫给取消了。
三,引起癫痫的病因是什么呢?
主持人:引起癫痫的病因是什么呢?
秦炯:癫痫是由很多种原因引起的,是因为大脑的病变所引起的,病因都是跟脑里面的神经异常有关,我们分为两类。一个是原发性癫痫,这大类的意思是说,这类病人发作没有脑子结构的异常,但是有脑功能的异常,这个情况大多数和遗传有关系,做CT查不出来任何脑结构的问题。
主持人:这样的孩子是不是很小就开始发病?
秦炯:根据孩子年龄不同发病不同,有的孩子从新生儿的时候就发病了,有的是少年时期,16、17岁会发作,所以不同的年龄段会有不同的综合症而发作。
秦炯:第二大类是继发性癫痫,是后天引发的疾病,是疾病引起脑结构发生改变,引起癫痫。比如说最常见的脑炎、脑膜炎、脑出血、新生儿的出血造成的脑损伤。这类相对少一些。另外在两类之间还有一类,就是隐源性的癫痫,在临床上也查不出来什么病因,但是这个孩子一看智力不太好,或者有运动的障碍,或者有神经方面的表现。我们推测这类孩子神经系统是有疾病的,但是暂时还查不清楚,我们就称为隐源性,基本的表现和继发性的癫痫是一样的。
秦炯:在儿童的癫痫里面,60、70%都是属于原发性的,在脑子里面没有明显的病变,没有结构上的改变,就是一种遗传下来的容易抽风的素质,和年龄有关系,一般在一定的年龄之后可以控制,可以好,这样的癫痫比较好控制。
主持人:就是随着年龄的增长,发病率越来越少,慢慢就会好了?
秦炯:对,隐源性的占30%的比例,恢复起来差一些,控制起来也比较困难一些,治疗时间也比较长一些,有一些会转成难治性的癫痫。
四,如何减少抗癫痫药物的副作用?
主持人:抗癫痫药物对患者都有一些副作用,如何减少这种副作用?
秦炯:抗癫痫药物的不良反应,分类有两大类,一大类是神经、精神等脑功能反应,第二大类是属于其它系统的,常常是属于内脏和皮肤的不良反应,很多人都关注神经、精神的脑功能,绝大多数的抗癫药物对脑功能都有不同程度的影响,如果我们注意得好的话,普遍就会减轻不良反应,首先根据病人发作的类型和特点来合理选药,尽量按照发作的类型选药,像一些经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变,如果有条件的话,可以选择新型的抗癫药物会有很好的作用。
秦炯:还有一些抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏,在早期对神经、精神功能影响要严重一点,但是如果我们把剂量放小一些,就会减轻不良反应,另外监测血药浓度,控制在比较好的水平,就会最大限度的减少脑功能的损伤。这是我们可以做到的。对于内脏功能的损害,或者皮肤的问题,我们也可以掌握一下剂量和病人的特点,比如说小婴儿,我们用丙戊酸钠就要小心,要注意观察这个孩子,如果这个孩子同时合并有肝损害,比如说有肝炎,就要避免使用肝损害的药物。
秦炯:还有一些孩子有遗传代谢病,如果本身血氨比较高,这个时候就要避免用能造成肝功能损害的药物,皮肤常常是因为过敏,我们对新用的抗癫药物,也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应,比如说皮疹、淋巴肿大、发热,都是有可能产生过敏反应的情况。在所有的抗癫药物里面,有几个比较容易有过敏:卡马西平、拉莫三嗪和鲁米那,这三个药都是过敏比较多的药物,如果给孩子选择这些的抗癫药物,我们要和家长仔细谈,如果出现发高热、淋巴结异常,就要到医院去看,给孩子停药、调药,这些都是防治、减轻癫痫发作的办法。
五,小儿癫痫家庭护理要点
1.癫痈病病程长,需长时期用药治疗。需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规、肝功能、肾功能。
2.合理安排病儿的生活、学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动。
3.注意病儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食,避免用强力阻止病儿抽动,以免发生骨折和其他意外。
4.病儿抽搐时应将其头偏向一侧将下颌托起,防舌后倒引起窒息。必要时备有牙垫,以防舌及口唇被咬伤。
六,小儿癫痫
癫痫是由于脑神经元群阵发性过度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾病。
【病 因】
癫痫可分为原发性与继发性两大类。前者是指原因不明或有遗传因素的病例;后者是指脑部由各种原因引起的器质性病变而导致惊厥,或由于各种代谢紊乱、中毒等引起。
【症 状】
不论病因如何,可根据发作的常见类型将癫痫分为如下几种:
1、全身性大发作 表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节律的抽动,双眼上翻,口吐白沫,意识丧失,可伴有尿失禁。一般持续l--5分钟。发作后常感头痛、疲倦或嗜睡。发作时脑电图可见高幅棘波;发作间期近半数病人仍可见散在的癫痫波,亦可完全正常。
2、失神小发作 为一种突然发作的意识丧失,仅持续数秒或数十秒。既无肢体抽动又不跌倒,只见两眼发直,状似“楞神“,每天可多次发作。发病时脑电图可见双侧对称、同步的每秒三次棘慢波。发作间期脑电图也可出现异常。
3.简单部分性发作 表现为一侧肢体或面部的抽动,意识清楚。极少数病人仅表现为腹痛、呕吐、头晕、头痛等。应在排除其它疾病且脑电图出现明显癫痫波时才能确诊。
4、复杂部分性发作 又称为精神运动型癫痫或颞叶癫痫。本型发作时常见精神症状,如幻觉、幻听、幻视、错觉,情绪异常,暴怒狂笑,无名恐惧等。发作时可出现无目的、无意义的不自主动作。也可有头痛、腹痛等植物神经性发作的表现。虽然意识并不丧失,但却存在意识障碍,不能理解当时的环境,不能按照简单的指令行事。此类病人虽有意识障碍,但具有某种下意识自我保护能力。发作时脑电图可见双侧颞、额区痫样放电。
癫痫的临床表现多种多样,上述只是最常见的一些类型。
【治 疗】
癫痫的治疗原则是以早为宜.小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进,否则,可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2~4年,其中包括l~2年的逐渐减量过程。为了掌握最佳用量及判断疗效,可定期做药物血浓度监测,以指导治疗。
抗癫痫药一般均有副作用,如嗜睡或兴奋,共济失调及智能减弱等。也可引起血液、肝肾功能的异常。但一般说来,药物反应是轻微且可逆的,亦不是必然发生的。只要加以注意,长期服用抗癫痫药还是安全可靠的。
七,癫痫饮食偏方:石菖蒲拌猪心
组成:石菖蒲30克、猪心1个。
用法:石菖蒲研细沫,猪心切片,放砂锅中加水适量煮熟。每次以石菖蒲粉3-6克拌猪心,空 腹食,每日2次。忌铁器。
功效:方中石菖蒲辛温蓄芳香,循经走脉,化湿辟浊,豁谈宣窍,宁心安神。《重庆堂随笔》 说:“石菖蒲,舒心气、畅心神、怡心情、益心志,... ...清解药用之,赖以祛痰秽 之浊卫宫城;滋养药用之,借以宣心思之结而通神明。”现代药理研究,有镇静、抗惊 厥作用。猪心养心血、安心神。适用于痰浊蒙蔽心窍、心志不遂、心悸不安等癫痫。
癫痫饮食偏方:白菊绿茶饮
组成:白菊花3克、槐米3克、绿茶3克。
用法:将上3物放瓷杯中,以沸水浸泡盖严,5分钟后代茶饮用。
功效:方中菊花性甘苦微寒,入肝经,有平阳、清肝、散瘀之功。《神农本草经》说安“主诸 风头眩、肿痛、目欲脱”,《药性论》说它“能治热头风旋倒地,脑骨疼痛”。现代医 学认为,菊花有镇静、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用。槐米即槐花,国槐 的花蕾,苦寒沉降,清泻肝经实火。绿茶性苦微寒,清肝火,芳香开窍醒脑,适用于肝经热盛,肝风内动,上逆入脑,头晕目眩或昏仆倒地,以及气血瘀阻而致的癫痫。
八, 小儿惊痫的治疗偏方
桃仁栀子治小儿惊风
【药物】:桃仁、栀子、白面粉等份。
【用法】:桃仁捣泥,栀子研末,与面粉混合,加鸡蛋清调匀。均匀涂于两足心,用纱布包扎。
葛根全蝎治小儿癫痫
【药物】:葛根、全蝎、僵蚕各30克苻神20克。上药共研末。每天服3次,2-5岁每次2克,6-10每
次4克,11-15岁每次6克 。
另用生铁落,代赭石30克煎水送服上药。
九,癫痫饮食偏方:萝卜饼
组成:白萝卜250克、面粉250克、瘦猪肉100克、姜、葱、食盐、菜油适量。
用法:猪肉剁细,萝卜切丝炒至五成熟,共调和为馅。面粉制成薄片。做夹心小饼,烙熟食用。
功效:方中白萝卜消食化痰,行气宽中,健脾开胃,且消而不损,补而不滞。《新修本草》说白萝卜“消谷和中,去痰癖,肥健入”。谚语亦讲“萝卜上街,药铺不开”。主脾胃失健,饮食中伤,积滞不化,聚成痰饮,浊气上逆的癫痫之证。
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