新型流脑来了我们如何应对
北京地坛医院 蔡晧东

一、什么是新型流脑
　　目前已发现脑膜炎球菌至少有A、B、C、D等13个血清群。以往在我国流行的流脑主要由A群脑膜炎球菌引起，B、C两群主要在欧美地区流行，而引起安徽省流行的流脑，正是由以前在我国很少见的C群脑膜炎球菌引起的。对我国来说，这是一种少见的流脑病原体，以往接种的A群流脑疫苗所产生的免疫力，不能抵御C群脑膜炎球菌的感染，因此我国大部分人群缺乏对它的免疫力，容易造成流脑流行。与过去常见的A群流脑相比，C群流脑具有易传播、隐性感染比例高、起病急、病程进展快、死亡率高等特点，临床上常表现为暴发型，可在发病后24小时内死亡。

二、流脑是怎样传播的
　　流脑是一种呼吸道传染病。引起流脑的脑膜炎球菌在病人和带菌者的鼻咽部黏膜寄居滋生，并在说话、咳嗽、打喷嚏时，借助飞沫传播给其他人。感染者不一定都发病，发病的病情和临床表现也不尽相同。60％～70％的感染者没有临床症状，只是具有传染性的带菌者；25％～30％的感染者表现为轻度的呼吸道感染或有皮肤出血点，容易被误诊为流感或感冒；1％～5％的感染者发生脑膜炎。这就是说，如果某学校有一两位同学发生流脑，就可能有100位学生被感染，其中大部分同学是带菌者，1/4的同学“感冒”。但是在这90多位没有发生脑膜炎的同学的鼻咽部，仍藏着许多C群脑膜炎球菌，他们会把病原体四处传播，使其他同学感染脑膜炎球菌。因此，只隔离那一两位得了流脑的同学，并不能切断传染源。

三、促进流脑流行的因素
1.人员密集，室内空气不流通。
一年春节刚过，有个村庄发生流脑流行，其中一个家族30多人，发病4人，1人死亡。医生经调查发现，这个村绝大多数为同姓，有较密切的血缘关系，而且有春节聚会狂欢的习惯。由于天气较冷，夜晚常聚集在房间里打牌、游戏、谈天、吃喝等，室内空气质量很差。医生对其中90人取分泌物标本后进行分离培养，结果有27份标本（占30％）培养出脑膜炎球菌。
　　去年春天，北京地区的流脑患者多数是民工。他们居室卫生条件差，随地吐痰的现象较多。
　　学校教室也是人员密集的地方。冬天气温较低，很多教室门窗紧闭，会给流脑流行创造有利条件。
　　其实，脑膜炎球菌很脆弱，怕冷、怕热，更怕干燥。如果房间能够经常通风换气，不仅能有效地降低房间内细菌的密度，细菌也会很快死亡。
2.机体免疫力低下。
　　多数人感染流脑后可以不发病，说明人体免疫力的强弱也影响到流脑的流行。安徽省流脑流行正值学生期末考试期间，学生学习紧张，再忽视体育锻炼，就容易使身体免疫力下降，感染脑膜炎球菌后就容易发病。

四、如何预防流脑
●每天坚持室内通风换气。
●不要在室内吸烟。
●增加室外活动，加强体育锻炼。
●注意多饮水，避免过度疲劳。
●如果身边出现流脑病例，其他人员可每天早晚使用盐水漱口，或用含有抗菌药物的滴鼻液滴鼻。对于密切接触者可在医生的指导下口服一些抗菌药物预防。
●在流脑暴发流行期间，为流行地区的人群接种疫苗。15岁以下的儿童、新兵和集体居住的民工是主要接种对象。需要指出的是，今年安徽省流行的是C型流脑，因此注射C型流脑疫苗方能有效。

流行性乙型脑炎（俗称大脑炎）是由流行性乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，经蚊子传播，常在夏秋季流行，为人畜共患的自然疫源性疾病。患病者多为10岁以下儿童。其临床特征为急性起病，有高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征等表现。重症者病后可因神经系统后遗症而致残，如失语、强立性瘫痪、精神失常......
预防“乙脑”主要靠灭蚊、防蚊。消灭蚊子的孳生地是灭蚊的治本办法。蚊虫的幼虫叫孑子，只要有积水，就可以孳生子、产生蚊子。所以消灭蚊子必须首先排除积水，不给蚊子创造产卵孳生子的条件。夏季室内应安装纱门、纱窗防蚊，蚊子多的地方要挂蚊帐，或使用杀虫剂、电蚊香，尽可能不让蚊子叮咬。目前预防“乙脑”是给儿童接种“乙脑”疫苗，小儿从1岁以后开始，每年加强注射一次，至13岁为止。