椎管狭窄的治疗方法有哪些？

现今治疗椎管狭窄症的疗法比较局限，主要包括非手术保守治疗和手术治疗两类，结合病人情况一般主张首先进行非手术治疗。非手术治疗主要包括：药物治疗、理疗、针灸、狭窄部保护（颈托或腰带）、按摩、适当休息等。一般应慎用脊柱病常用的治疗办法如牵引（包括机械牵引和三维电脑牵引）、手法复位等，临床中不乏牵引或复位后患者病情加重的情况，应引起医生和患者双方的高度重视。不作推拿，尤其不可重手法推拿！药物治疗有中药和西药治疗，中药治疗适应范围广，无副作用，预后良好；西药包括激素类、营养神经类、扩张血管类和脱水类药物主要应用于急症和重症情况。手术一般包括前路或后路椎板扩大成形术，半椎板或全椎板减压术等。椎管狭窄症的治疗诊断非常重要，只有分析清楚了病情，才能制定一个科学的治疗方案，有的放矢，从而避免失治或误治。

什么时候应进行手术治疗？手术治疗的条件（手术指征）有哪些？

首先，手术并非这类疾病的一个常规治疗，对于许多后天继发性椎管狭窄可以应用非手术保守疗法的，一般均不主张手术治疗（牵引、重手法按摩等属禁忌）。一般进行手术治疗都是在具备一些手术指征时进行的，如对于椎板成形术一般适应于：1.椎管（颈椎）矢状径小于12-13mm，并有脊髓压迫者。2.后纵韧带骨化致椎管广泛狭窄者。3.多阶段狭窄者。4.骨性严重卡压脊髓出现如束腹感、下肢瘫痪等。在病人的疼痛或麻木等症状经非手术治疗没有缓解，仍呈进行性发展加重者也应采用手术治疗。同时临床中也应结合患者的身体状况，有无高血压、糖尿病、心脏病等决定是否进行手术治疗。

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北医三院


下面是医院骨科的相关介绍。
颈椎畸形
　　80年代初在张之虎主任的领导下，骨科即开展了脊柱畸形矫形的外科治疗，是全国最早涉入此领域的医院之一。90年代初采用脊柱截骨的方法治疗各种原因导致的脊柱后或伴有侧凸畸形，至今已治疗30余例，获得较好的疗效。其中，颈胸段截骨在国内仅1-2家医院有应用报告，并将胸椎截骨水平由国内的胸10椎体提高至胸7，8椎体，更有效的解决了脊髓减压、固定与畸形矫正，同时减小手术创伤，使此项治疗成为国内先进水平。
寰枢椎脱位
　　我科脊柱组近几年在上颈椎病损的治疗方面取得了长足的进步。五年来施行了该部位手术逾300例，治疗例数在国内居首位。在治疗方法上发明了二种新术式，即：使用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术和颈前路经枢椎体寰枢侧块关节螺钉固定术。前一种术式寰枢椎后路术式正被国内同行普遍采用，有取代传统钢丝固定术式的趋势。我们的后一种新术式使一些以前难治的病例获得了满意的疗效。
　　通过近五年的努力，我们已经吸引了国内大部分高位颈椎病损的患者就诊，已形成国内对这一部位疾患的治疗中心。




发展历程
骨科专家
骨科门诊
科研成果
骨科论文


颈椎外伤与肿瘤
　　骨科对颈椎外伤开展手术治疗已经多年，在国内始终处于领先水平。八十年代后期在参考国外技术的基础上，自行研制了颈椎后路关节突钢板及头环背心外固定架等。这些均为颈椎外伤的治疗提供了新方法。1995年6月在国内率先应用颈椎前路绞锁钢板技术治疗颈椎外伤，迄今已治疗病人60余例，取得良好疗效。以上技术的应用对推动国内颈椎外科领域的技术进步起到重要作用。
　　脊柱肿瘤的治疗一直是骨科领域的难题，许多同行不敢问津。骨科针对这一难题开展了深入研究。经过近年来的努力，已使脊柱肿瘤的治疗水平显著提高，其中前后联合入路全脊柱切除及内固定根治脊柱肿瘤的手术技术填补了国内空白，使以往无望恢复的病人，获得痊愈，被病患者喻为医学奇迹。


关节外科介绍
　　关节外科的工作60年代与70年代初开始进行关节成型的手术，1９７２年开始 Moore型人工股头置换术，１９８０-１９８2年开始应用国产珍珠面全髋关节置换术，１９８5年第一例全膝表面置换术（进口材料），80年代开始用关节镜诊断技术。
　　1992年关节外科学组成立以来，使上述工作有较大的发展，不但熟练掌握了各种复杂人工全髋关节置换术，而且很快使全膝表面置换技术赶上国内先进水平。并在国内率先开展了单髁置换术和髌股关节置换术。在开展了膝关节镜治疗基础上也是1996年在国内较早开展了关节镜下前交叉韧带重建术，使关节镜的应用技术达到国内先进水平。自1992年来已做了人工髋关节420例，人工膝关节280例，关节镜手术650例，关节镜下前交叉韧带修补术30例。还开展了胫骨高位截骨术等多种手术。

　　老年性骨关节病的病因及机制是我们的研究方向。关节外科组有正教授一名，副教授二名，主治医师一名。近年来共发表论文10余篇及出版了“现代关节外科文集”。共培养博士生4名，硕士生4名。现有的科题：国家教委基金及国家教委启动基金各一项，与外单位合作的国家自然科学基金及北京市自然科学基金各一项及院内基金三项。


腰椎疾患
　　自建院以来骨科即开展了对腰椎疾患的治疗，90年代初为了学科的发展，成立了腰椎外科组。此后对腰椎疾患做了大量的研究与治疗工作，91年开展了经皮腰椎间盘切除术，是国内最早开始该项手术的医院之一。93年在亚洲率先开展了经皮激光腰椎间盘切除术。此外还对各种腰疾患的传统诊断及治疗方法进行了改进，如小切口开窗间盘切除及减压治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症，确定了极外侧腰间盘突出的诊断及治疗方法，引进国外先进内固定技术对滑椎腰椎侧弯及腰椎骨折等进行了良好的治疗。经过几代人的努力，我科对腰椎疾患的治疗已达到了国际、国内先进水平。
颈部疾患
　　北医大三院骨科在著名骨科专家杨克勤教授的带领下，自50年代起率先开始对颈椎病进行了全面、系统的临床研究。于80年代初最先开展颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗。80年代以来，对颈椎病基础和临床研究取得了明显的进展，率先提出了国人发育性颈椎管狭窄的判断标准，提出发育性颈椎管狭窄是发生颈椎病的病理基础。率先开展颈椎后路双、单开门椎管扩大成型术，优良率80-97%，分获卫生部科技成果三等奖（1987年）和国家教委科技成果三等奖（1994年）。已手术治各类颈椎病8000余例，发表论文90余篇。对颈椎病的发病机制，诊断标准、鉴别诊断、手术治疗的选择、并发症的防治及预后判断形成了一套成熟、完整的经验。在颈椎外科方面处于国内领先、国际先进的地位。已举办的五期全国颈椎外科学习班，对提高全国颈椎外科治疗水平起到了促进作用，受到全国骨科同行的高度评价。

http://www.puh3.net.cn/dept/gu/guclinic.htm

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