【概述】 天泡疮是一组慢性、自身免疫性大泡性皮肤粘膜疾病。其特征是皮肤成批出现极易破裂的松弛性水泡。本病可发生于任何年龄组人群，但多见于３０－５０岁人群，无性别差异。病程呈慢性经过，病情易复发，可因全身衰竭而死亡。但使用激素、免疫抑制剂治疗后，预后明显改善，但激素副反应、继发感染及合并体内恶性肿瘤仍是致死亡的主要因素 【临床表现】 【诊断依据】
1.皮肤出现不易愈合的松弛性水泡，尼氏征阳性；
2.四型天泡疮的临床表现；
3.细胞学检查：棘层松解细胞阳性；
4.组织病理：棘层细胞松解，表皮内裂隙或水泡；
5.免疫荧光检查：表皮棘细胞间ＩｇＧ和／或Ｃ３沉积，血清中有抗天挻 【治疗原则】
1.全身用药，控制病情；
2.预防或控制继发感染；
3.血浆置换治疗；
4.积极处理口腔病变，防止严重并发症；
5.加强支援疗法；
6.皮损按外用药原则处理。 【用药原则】 一般来说，轻症患者可试用氨苯枫、氯奎、雷公藤多贰或与中小剂量激素联用； 对激素不敏感或激素副反应严重者，可联用免疫抑制剂；病情严重者或常规激素、免疫抑制剂无效者，可采用激素或免疫抑制剂冲击治疗； 严重病例，可选用血浆置换疗法； 可少量多次输鲜血或人白蛋白，纠正贫血。 【辅助检查】 一般来说，天泡疮患者检查专案以检查框限“Ａ”即可，但若疑有合并体内恶性肿瘤者，则需检查框限“Ｂ”。 【疗效评价】
1.治愈：无新起水泡、创面全部愈合、服用小剂量激素维持；
2.好转：病情基本控制，５０％以上创面愈合，偶有新起水泡；
3.未愈：病情未控制，仍不断有新起水泡。

皮肤软组织感染:包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果，脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。治疗用祖传膏药外敷，可拔脓排脓清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、褥疮等疾病疗效奇特.无副作用 。

大泡性类天泡疮

类 别：皮肤性病科

概 述：
大泡性类天泡疮(皮肤性病科)是以形成表皮下水泡为特征的一种自身免疫性疾病。病因及发病机理不清楚。患者血循环中存在抗表皮基底膜带抗体，多属ＩｇＧ抗体。本病多发于老年人及小儿，无性别差别。病程呈慢性过程，小儿患者可于数年后自然缓解，但成人患病多不能自然缓解。氨苯枫、皮质激素对本病有效，小儿及大多数成年患者预后良好，体内合并恶性肿瘤者预后不良。病死者主要死于药物的并发症及合并体内恶性肿瘤。

症状表现：
1.基本损害为皮肤出现紧张性、浆液性水泡、大泡。豆大至核桃大不等。泡壁厚不易擦破，尼氏征阴性，泡破后糜烂面渗液少，易愈合。水泡可自行吸收，乾涸，但原处可反复出现水泡或此消彼发。愈合后可有色素沈着，但无瘢痕形成；
2.皮损主要分布于四肢屈侧、腹股沟、腋窝及腰部等处，严重者可泛发全身；
3.多无口腔粘膜损害；
4.可有瘙痒、灼热感，但一般无全身症状。

诊断依据：
1.老年人或小儿发病；
2.皮损为紧张性水泡、大泡，尼氏征阴性，糜烂面易愈合；
3.皮损主要分布于四肢屈侧、腹股沟、腋窝、腰部；
4.组织病理示表皮下水泡。直接免疫荧光检查示表皮基底膜带处有ＩｇＧ，和（或）补体Ｃ３沉积。间接免疫荧光可检出血循环中有抗表皮基底膜带抗体（主要为ＩｇＧ）。盐裂皮肤直接免疫荧光示免疫复合物沉积于水泡表皮侧。

治 疗：
治疗原则
1.老年患者要排除体内恶性肿瘤；
2.可选用氨苯枫或激素控制病情，病情缓解后，要维持治疗。
3.皮损按外用药原则对症处理。

用药原则
1.类天泡疮多使用氨苯枫或激素治疗，轻症者可试用雷公藤制剂。
2.对激素敏感者可联用免疫抑制剂。
3.疗效不好者要警惕合并体内恶性肿瘤。

预防常识：
用氨苯枫或激素控制病情后，要逐步减少用药剂量，并要维持用药。患者要定期随诊，按医嘱用药，不可自行减药或停药，用氨苯枫期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害情况，要停药，要更换其他药物治疗。小儿患者，药物维持治疗达１－２年时，可试停药观察。成年患者一般需长期药物维持治疗，如果病情缓解达３－５年以上，可试停药观察，病情复发时，要及时用药，药物剂量要比维持剂量大１－２倍。