老年性白内障

类 别：眼科

概 述：
老年性白内障(眼科)是最常见的白内障，多见于５０岁以后，发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，机理还不完全清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。

症状表现：
1.皮质性白内障：最常见，病程分四期。 初发期：周边部的晶状体皮质呈楔形混浊，瞳孔区尚未波及，故初发期多不明显影响视力。 膨胀期：晶状体皮质混浊继续发展，视力显著减退。晶状体吸收水分后体积膨胀，故前房变浅。 成熟期：晶状体皮质全部混浊，晶状体膨胀现象逐渐消失。视力仅存在光感或眼前手动。 过熟期：晶状体皮质分解液化，晶状体体积缩小，内障呈钙化状，晶状体前囊皱缩，可见虹膜震颤。晶状体囊膜有时破裂，此时晶状体内的乳化皮质溢出，可引起过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。
2.核性白内障 晶状体核呈灰色混浊。发展缓慢，可长期保持较好的近视力。直至晶状体核变成深棕色时，才会显著影响视力。
3.囊下白内障 晶状体后极部囊下的金黄色或白色颗粒状混浊，呈盘状。进展慢，因混浊位于视轴区，故早期即影响视力，常与核性白内障同时存在。

诊断依据：
1.年龄多５０岁以上，双眼同时或先后发病。
2.视力逐步减退。早期病人常有固定不动的眼前黑点，亦可有复视、多视和屈光改变等。
3.晶状体浑浊：各型有各自的特性。

治 疗：
治疗原则
1.药物治疗：早期或暂时不适宜手术的病人可进行内科治疗。
2.手术治疗：视力＜０．１，影响工作和生活时可手术治疗。

用药原则
目前国内外出售治疗白内障的药物很多，但迄今尚未有从主客观方面提供老年性白内障确切疗效的证据，而较多从患者主观感觉及视力稳定或稍有提高来判断，缺乏晶状体混浊改变的科学记录与对比，因此尚未有确切的疗效评价。近年的研究说明遗传、紫外线、全身疾患（如高血压、糖尿病、动脉硬化）、营养状况等因素均与其有关，预防及药物治疗上述疾病，改善营养可在某种程度上起到防治老年性白内障的作用。

预防常识：
本病治疗迄今尚无特效药物。一般老年性白内障发展缓慢，尤其是核性与囊下性白内障发展更慢，虽未达盲目标准（矫正视力＜０．０５），但病人长期在不良视力中生活，精神痛苦，生活不便，因而可根据具体需要，在视力减至一定程度，影响生活与工作时，即予手术摘除白内障。有条件时推荐人工晶状体植入术以矫正因无晶状体眼造成的屈光不正，但人工晶体屈光度应尽可能准确，必要时应通过科学的角膜屈率及眼科Ａ超检查来确定，以求术后最佳视力。