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便秘知识

什么是便秘？便秘不是独立的疾病，包括三方面的含义：

1.自然便次少，少于每周 3 次，粪便量少，自然排便间

隔时间延长，并可逐渐加重。

2.排出困难。一种为粪便干硬，如板栗状，难以排出；另

一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。有的患者自觉肛

门上方有梗阻感，排便用力越大，这种梗阻感越强烈，迫

使患者过度用力，甚至大声呻吟，十分痛苦。部分女患者

有粪块前冲感，自觉粪块不向肛门方向下降，则是向阴道

方向前冲；有经验者用手指伸入阴道，向后壁加压，可使

粪块较易排出。部分患者觉直肠内胀满，尾骶部疼痛，排

便不全，用手指、纸卷、肥皂条插入肛门后可使排便较为

容易。上述症状称为出口阻塞症群。

３伴随症状。除前述原发病的特征性表现外，对于那些经

常规检查未发现明显异常的患者，常见的伴发症状有腹

胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦

躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为

神经质，个别有自杀倾向。



便秘的诊断


由于便秘不是一种独立的疾病，而是多种病因引起的

一组症状，故对便秘的诊断应重在病因诊断，根据粪便检

查、钡灌肠、内窥镜检查、结肠转运功能检查、肛肠动力

学检查、排粪造影检查及组织学检查等专科检查，大多数

可明确病因，根据其病因可分为以下四种情况：

⑴结肠型便秘又称结肠无力，是由于结肠传输功能障碍所

引发的以便秘为主的一组症状，主要表现为便次减少、便

意缺乏伴腹胀、痛不适等症状。

⑵直肠型便秘又称出口梗阻型便秘、盆底功能不良型便

秘，是一组导致顽固性便秘的常见原因，主要包括直肠前

突、直肠粘膜内套叠、盆底松驰综合征、耻骨直肠肌综合

症等。主要表现为大便在肛门出口处排出困难伴直肠内阻

塞感，大便基本不干硬。

⑶混合型包括以上两种。

⑷肠激惹综合症是结肠运动和盆底肌功能都正常的以便秘

为主一组症状。主要表现大便干硬如栗子状有时候伴粘液

及腹痛。

特色疗法

　1 专治顽固性便秘。
　
⑴运用注射、埋线的方法治疗结肠易激综合症所致的顽

固性便秘，具有痛苦小、效果好、费用低的特点。 　

　⑵运用生物反馈技术治疗盆底肌失驰缓症所致的便秘。

生物反馈疗法实质是利用声音或影像的反馈，刺激训练患

者正确地控制肛门外括约肌的舒缩。对功能性便秘有确定

的疗效。
　
⑶运用盆腔紧固术、直肠前突修补＋会阴造口术及耻骨直

肠肌松解术等术式治疗各种出口梗阻性便秘。
　
⑷运用结肠次全切除或全切术治疗结肠慢传输型便秘。
　
⑸微创疗法治疗先天性巨结肠、肛门狭窄等先天性肛肠畸

形所致的便秘。
　
2 保肛或肛门原位重建治疗低位直肠癌。
　

日常便秘的调理

1、日常饮食的调节
（1）食物不要过于精细，更不能偏食，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。
（2）摄取足够水分。每日进水量约2000毫升。每天清晨空腹饮1——2杯淡盐水或开水或蜂蜜水，均能防治便秘。
（3）饮食中摄入适量植物脂肪，如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
（4）适当食用有助润肠的食物，如蜂蜜、酸奶等。
（5）可经常食用一些又防治便秘作用的药粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。
（6）少吃强烈刺激性助热食物，如辣椒、咖喱等调味品，忌饮酒或浓茶。

2、生活调理
（1）养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”。进餐后易于排便反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。
（2）养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。
（3）不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。
（4）生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。
（5）自我腹部按摩，如简单的方法为：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。
（6）自我保健，经常做体操、缩肛训练、气功、太极拳等。

3、药物的调节
处理便秘，应首先采用饮食调节等综合治疗措施，不要滥用药物。如果保守治疗无效，可以在医生的指导下用药治疗。但应首先查明原因，针对病因进行正确的治疗。

临时解决的方法可以吃点香蕉，
蜂蜜。和一些其它凉的东西。

那样子在大便的时候就会舒服一点。

你这是由于环境变化,精神因素导致的暂时性便秘,如无腹账,腹痛症状,就无大碍,日常饮食可多吃一些油性食物,多吃一写蔬菜,近一两天便下来就好了,以后会正常的

7——8天不大便，应该去医院了。你可能有工作压力，还有水土不服等原因。平时多吃蔬菜水果，别吃辛辣的食物。

你好！

便秘有很多种！

1、器质性便秘：是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药

物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病

人，均可发生便秘，这种便秘就属于器质性便秘。 患器质性便秘的病人，必须重视

原发病的治疗，否则，便秘最终不会得到解决。

2、功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物

作用等因素所致的便秘，例如，外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，

以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。

　　功能性便秘的病人，除肠道易激综合征外，均可通过生活规律化，合理饮食、

调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患

有肠道易激综合征的病人，其发生的便秘虽属功能性便秘，但必须去医院做进一步

的检查。

3、顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。顽固性

便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾

病。顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结

肠型、直肠型、混合型。顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠

病变.

二、然后预防

1.清洁肛门与直肠可选择喷枪或洗衣机进水管，用自来水便后冲洗肛门，若排空不

全时可用低压灌进肛门少许水，象漱口式清除积便。

2.有便秘的患者可选择每日2—3次胸膝位跪姿，可使下垂的乙状结肠或横结肠上

移，调整乙直交角及脾曲使之角度变钝以利排便，同时可锻炼肠系膜动力。有非常

好的效果。

3.经常作提肛运动

4.不可用力太大排便。

三、如何治疗

·胸膝位悬挂硬化萎缩疗法
适应症、直肠内粘膜脱垂、各种痔疮
·经直肠胸膝位骶直间粘连术
适应症、直肠折曲骶直分离
·经直肠直肠瓣电切术
适应症、直肠瓣过宽、直肠囊袋形成
·经直肠直肠瓣挂线疗法
适应症、直肠瓣过宽
·直肠部份粘膜闭式缝扎术及内痔缝扎术
适应症、直肠粘膜中重度脱垂，较大的内痔
·手法扩肛
·经腹乙状结肠切除术
·经腹左半结肠切除术
·经腹次全结肠切除术

单项介绍
乙状结肠冗长
常见，由于乙状结肠呈游离状态，系膜较长，而降结肠与直肠又相对固定，若先天乙状结肠过长、下垂与直肠形成锐角，致乙状结肠可渐进性的过度蠕动，长此以往致疲劳性损伤，若乙状结肠袋形消失，可初步断定其蠕动功能丧失，手术切除的病理标本证实扩张的袋形消失的乙状结肠其肌间神经节多呈缺，如稀少状、肠肌亦出现变性，患者可经常采用胸膝的锻炼，以锻炼系膜张力，减少成角，以利排便，重者可采用部份切除。

乙状结肠盘曲
经X线排粪造影及钡灌肠可证实，有的乙状结肠盘曲一圈、两圈，我们最多见盘曲四圈、肠道盘曲，排出阻力加大，由于力排时腹压向下呈垂直状，而肠道盘曲者可多处成角，排便更加困难。

降结肠盘曲
我们在临床中发现降结肠盘曲一圈、二圈

左半结肠重复畸型
降结肠下垂后又反转向上致脾曲再往下行，形成较大反折，在功能尚存时，症状不显，若袋形消失，呈现顽固性便秘。

骶直分离
即骶骨与直肠发生分离，直肠正常应当与骶尾曲线呈平行曲线，若乙状结肠冗长，直肠上段套叠，直肠上段瓣膜过宽或环瓣形成，排除阻力较大，在过度用力排便时可使直肠与骶骨间疏松组织发生撕脱，骶直间失去平行曲线，产生骶分离。

横结肠冗长
即过去常说的脾曲综合症，由于横结肠过长，有的下垂至盆腔，肝、脾曲又相对固定，就在肝、脾曲位置形成锐角，排出阻力增加，大便潴留过长时间形成便秘，时间较长的患者，横结肠可逐渐丧失功能。

结肠反位加盘曲
在X线钡灌肠中，我们拍到了顽固性便秘患者1例结肠反位，伴有盘曲的患者,结肠迂曲盘绕,多处成角，排便困难一般自幼开始。

全结肠或部份结肠功能丧失
后天性结肠功能丧失或部份丧失，其结肠袋形消失的远端一般均有盘曲、折曲、狡窄段，由于排出阻力较大，结肠疲劳性损伤，致影像上见袋形变浅消失，呈蜡肠样改变，在乙状结肠冗长、降结肠常见、横结肠下垂者、左半横结肠亦常见，最严重的病例肓肠升结肠亦扩张、袋形消失，结肠运输试程排出时间显著延长，我们曾见到服用标记物后6天，标记物仍在肓肠潴留的病例。

右半结肠重复畸型
患者肝曲以下肠段下垂后上升至肝曲附近，再呈横结肠改变至脾曲

直肠粘膜脱垂
是出口梗阻便秘中最常见的一种，其发病年龄并非完全是年龄的关系，我们最小的病人4岁表现为明显的粘膜脱垂，与直肠任何原因的狭窄有关，特别是直肠的变异有关，由于直肠相对内径的狭小，排出道阻力增加，对直肠粘膜的磨擦力也增加，在过度用力排便的前提下，形成粘膜与直肠肌层分离，在直肠和肛管颈部形成皱折或堆积，大便可堆积于上，排便呈挤牙膏状，有时甚至形成粪崁塞。

直肠瓣过宽，间距过密，个数较多
先天性直肠瓣过宽，间距过密，个数较多。直肠瓣其生理作用是人直立后为防止大便下行过快，而逐渐进化而形成的由直肠环形肌局部增生形成的皱襞，一般呈现新月形，个数一般3个，但我们在临床上观察的瓣膜有占据半个肠腔还有呈环状瓣膜，个数最多我们观察到7—8个，由于直肠瓣的变异可导致直肠相对内径狭窄，排出阻力增大，大便经常崁顿在瓣膜上方，最宽的瓣膜我们见到有2.5CM，占据了大半个肠腔，施行电切术排便恢复正常。

直肠折曲
较少见，见于直肠中段，直肠与骶骨间发生分离，其原因系直肠瓣过宽，大便在直肠中不能形成轴流，而只能形成偏流，由于力学的因素，使直肠从骶骨上发生分离，形成折曲，在切开瓣膜（挂线）行经直肠骶直间粘连术，术后折曲消失。

直肠囊袋形成
直肠瓣过宽造成，大便不能形成轴流，在直肠瓣上方侧壁形成囊袋，大便在囊袋中兜一下后再返折回直肠，我们见到的囊袋最深达3CM，病人最后形成直肠完全脱垂，轻症患者行瓣膜切开术后解决，重度患者可在囊袋下方行部份肠切除、肠吻合。

直肠上段套叠
多由直肠段环形瓣形成的狭窄造成，在直肠上段形成环形套叠，多伴有乙状结肠冗长，轻者可采用悬挂硬化萎缩疗法，尤其在瓣摸上方行硬化剂注射，使瓣膜形成漏斗状，以利大便下行，重者伴有乙状结肠冗长者可行部份结肠切除术。

肛管狭窄及内括约肌失弛缓症
可用手法扩肛或内挂约肌切断术敞开

耻骨直肠肌综合症
我们在十年的诊疗中，X线诊断，耻骨直肠肌综合症40余例，患者经临床诊断，仅1例确诊为耻骨肠肌由于感染所致僵硬失驰缓，均经直肠粘膜注射及瓣膜切开而便秘缓解，所以耻骨直肌综合症作为便秘的病因之一应属不确定。

直肠前突
大部份学者认为女性直肠前壁薄弱是直肠前突的病因。而我们认为直肠前壁的薄弱是女性生理解剖的特点，便秘的形成是由于直肠下段相对狭窄如直肠瓣过宽，直肠粘膜脱垂，内括约肌失驰缓，肛管狭窄等诸多因素导致排出道障碍，由于直肠后壁有骶尾部骨性或韧带等支撑，大便只能向前方薄弱处形成冲击，男性直肠前壁组织亦较致密，只有女性直肠阴道隔较薄弱，形成直肠前突，故我们认为直肠前突是女性出口梗阻的特有X线症象、治疗，以疏通排出道为主，即解决直肠粘膜脱垂，直肠瓣过宽，内括约肌失驰缓，肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失，便秘症状缓解。

孤立性溃疡综合症
直肠粘膜脱垂较重时，由于干硬大便挤压，可造成粘膜缺血，缺氧而出现浅表溃疡，其治疗以治疗直肠粘膜脱垂为主，一般先应以药物灌肠溃疡消失后再行手术治疗。

可能是由于工作压力较大的原故，要学会张驰有度，尝试放松自己，把心理调节好这才是关键；其次是常吃海带，凉拌或炖着吃效果都很好，少吃肉类食物，至少做到荤素搭配.另外只要是韭菜、芹菜、油菜、小白菜等等绿叶蔬菜都会有一定的通便作用，只是不如海带效果那么好罢了，希望你平时多吃一些，祝你早日消除痛苦！

临时解决的方法可以吃点香蕉，
蜂蜜。和一些其它凉的东西。

那样子在大便的时候就会舒服一点。

也许是太紧张的缘故，试着放松自己的心情，多吃蔬菜和水果，先吃果导（一种西药片）救救急，看看怎样。