1．颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
2 椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞血管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎—基底动脉供血不足的症状。
3．解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生椎—基底动脉供血不足。
4.锁骨下动脉盗血综合征 因动脉硬化或狭窄等原因引起左锁骨下动脉或颈动脉的近心端部分或完全阻塞，脑部的血液通过通畅的椎动脉逆流入病侧的锁骨下动脉远端，以供给该侧上肢的血液。从而引起大脑及小脑的供血不足。尤其是同侧上肢活动时，头晕或眩晕、黑蒙等脑供血不足的症状更为明显。
临床表现
1．前庭系统症状 眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2～5min内达高峰，维持2～15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。
2．视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，可出现黑蒙，甚至失明。
3．大脑症状 头痛为常发症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语·含糊不清，记忆力减退等。
4.锥体束症状 面部及四肢麻木，感觉异常等。
治疗
1．病因治疗，针对不同的病因，采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂(如阿司匹林肠溶剂)，血管扩容剂(右旋糖酐)，脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。
2．手术治疗 可行血管介人治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。