【胚胎学与病理】

胚胎第3周时，颈部出现4～5对鳃弓，鳃弓间的凹沟称为鳃裂，相对凸出处为咽囊，其间隔一薄膜称腮板。此后，第1鳃弓衍变为锤骨、砧骨和面部，第 1鳃裂衍变为外耳道，咽囊为咽鼓管和中耳，鳃板为鼓膜。第2鳃弓形成镫骨、舌骨小角和颈侧部；第2鳃裂在正常发育时全部消失，咽囊成为扁桃体窝。第3鳃弓构成舌骨大角等，第4和第5鳃弓不发达。

如果发育过程中鳃裂组织未完全退化而有遗留，则形成瘘或囊肿。第一腮裂瘘较少见，外口位于下颌角下方颌下腺附近。内口在外耳道。临床上以第二腮裂形成的囊肿与瘘为多见。外口位于胸锁乳突肌的前缘，内口在扁桃体窝。偶尔发生第三、第四腮裂瘘，其位置甚低，常在胸骨柄附近，仅有一短小的窦道。如有内口则在梨状窝。瘘管的行径与血管和神经的关系见表20-1。

囊肿与瘘管的内层为复层鳞状上皮细胞，其中可见毛囊、皮脂腺和汗腺。亦有衬以柱状或细毛状上皮细胞的。囊壁与管壁为结缔组织所构成，其中混杂有淋巴组织和肌肉纤维。囊内容物为混浊水样液或粘稠乳状液，发生感染时则变为脓样液。