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(1)有颅脑外伤史。 (2)脑震荡 ①伤后患者方即出现短暂的意识障碍,一般不超过半小时。 ②醒后有头痛、呕吐,但无神经系统阳性体征。 ③有明显的逆行性遗忘,对受伤经过不能回忆。 ④腰穿、CST检查及CT扫描可与轻度脑挫伤鉴别。 (3)脑挫裂伤 ①伤后患者意识障碍时间较长,可自数小时至数日之久,长者可达数周、数月,有的呈持续性昏迷或植物生存。 ②伤后常有头痛、呕吐、畏光及脑膜激惹征。 ③严重者可因脑水肿反应而致颅内压增高。 ④伤后立即出现局灶体征如偏瘫、失语、同向偏盲、局灶性癫痫等。 ⑤严重的脑挫伤多有体温升高、脉搏减慢、血压升高及呼吸强而慢等生命体征变化。 ⑥适当脱水治疗,一般在4~5天后,应逐渐好转。 ⑦CT扫描可助诊断。 (4)脑干损伤 ①伤后立即出现深昏迷且持续时间长。 ②早期出现高热、瞳孔忽大忽小、双瞳孔不等大、眼球协同运动障碍及眼球分离。 ③阵发性脑强直及颅神经瘫痪,双侧病理反射阳性。