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慢性中性粒细胞白血病的诊断检查


回答数:1   浏览数:156   提问者: 70-01-01 07:00
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慢性中性粒细胞白血病的诊断检查

(一)血象

  可有轻度贫血,但亦有Hb含量正常者。

  白细胞总数持续性增高,北京协和医院报告的13例为一般>30×109/L ,范围在14.8×109/L~71.1×109/L之间,中性粒细胞绝对值平均为34.9 4×109/L。

  白细胞分类时中性粒细胞均值为88%,范围为8l%~95%;中性杆状核粒细胞百分率均值仅为2.5%,范围为2%~8%。绝大多数为中性分叶核粒细胞 (81%~95%)胞质中多有中毒样颗粒,部分有空泡,偶见核分叶过多现象,少数病例可见少量中晚幼粒细胞(<3%),嗜酸、嗜碱粒细胞不多。

  血小板数大多正常。

  成熟红细胞大小、形态、染色大致正常,可见幼红细胞。

  (二)骨髓象

  增生极度活跃,主要为粒系极度增生,以中性杆状核及分叶核粒细胞为主,原粒及早幼粒百分率不高,嗜酸、嗜碱粒细胞不增多甚至缺如。

  幼红细胞严重减少。

  巨核系细胞多正常,个别病例增多,可见小巨核细胞。

  (三)细胞化学染色、电镜检查及染色体检查

  本病中性粒细胞的NAP活性明显增高,阳性率为80%~100%,积分值28 9~400。透射电镜观察见中性成熟粒细胞超微结构有异常,表现为胞核所占面积较正常时为大,核分化不良,常染色质明显增多,有的占绝对优势,异染色质减少。虽为成熟粒细胞,但不少细跑仍可见明显的核仁,有的出现较多的核袋和胞质内“圆形均匀体,可见颗粒增多,一类颗粒较大,电子密度较淡、约占80%(嗜天青颗粒),另一类颗粒较小、电子密度较深、约占20%(特异性颗粒),胞质内可见甚多扩张的线粒体(部分已空化)和粗面内质网,易见中心体等。以上均说明本病的成熟中性粒细胞分化差,具有肿瘤性改变。Ph染色体阴性。

  (四)其它检查

  血清vitB12、LDH、尿酸含量、溶菌酶活性大多增高。

  慢性中性粒细胞性白血病与慢性粒细胞性白血病鉴别

回答者: abc 04-02 14:00
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