（ 一）病史被病犬咬伤或抓伤史。

(二)临床症状 潜伏期一般1～3个月，短至10天，长至1年以上，个别长达19年。

1.前驱期2～4天，发现为:

（1）局部症状：原愈合的伤口附近有麻木、瘙痒、疼痛、四肢似蚂蚁爬等异样感。

（2）全身症状 有低热、乏力、头痛、恶心、烦躁、恐惧不安、喉部发紧，对声、光、风刺激敏感。

2.兴奋期1～3天，表现为：

（1）高度兴奋，暴躁，极度恐怖，恐水，怕风，怕声，也可出现谵妄、精神失常。

（2）发作性咽肌痉挛，呼吸困难。渴而不敢饮，饮而不敢咽，甚至提及饮水及听到流水声音皆可引起咽肌痉挛发作。风、光、声的刺激也可引起咽肌痉挛，严重时发生全身疼痛性抽搐，呼吸肌痉挛，呼吸更加困难。



（3）交感神经功能亢进，常见为出大汗、唾液分泌增加，血压升高，心率加快。

4． 瘫痪期 6～18 小时。患儿痉挛发作停止，出现全面安静和瘫痪，尤以肢体驰缓性麻痹多见，呈进行性加重，并进入昏迷状态，呼吸循环衰竭而死亡。全病程不超过6天。

不典型病例，无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐及咬伤部位疼痛开始，肢体软弱进入瘫痪，称为亚狂犬病（dumb rabies）。如有疑似本病者可进行扇风试验，即对患儿面部扇风，如出现颈肌及咽部痉挛则为“ 气恐怖”征阳性，对诊断有一定帮助。

（ 三）实验室检查

1． 一般化验

（1）白细胞总数轻至中度增高，中性粒细胞占80％以上。

（2）脑脊液压力稍高，细胞数及蛋白稍增高。

2. 免疫学检查

（1）血清学试验：①双份血清中和抗体对照试验，未注射过狂犬疫苗者增高4倍以上，注射过狂犬疫苗者中和抗体绝对滴度达1：5000以上，即可确诊。②斑点免疫结合法：系用灭活的病毒抗原检测血清中狂犬病毒中和抗体，特异性和敏感性均高，简便易行。

（2）检测脑组织和唾液病毒抗原：应用免疫荧光法，可于数小时内得出结果。也可用酶联免疫技术检测病毒抗原，此项检查对生前诊断有一定价值。

3． 病毒分离唾液或死后脑组织，可做鼠颅内接种，进行病毒分离。

4.内基(negnia)小体检查从死者脑组织和咬人动物的脑组织作接触涂片，用seller 法染色，可发现胞质中内基小体，为嗜酸包涵体，系病毒的集落，有特异性诊断价值。

本病尚无特效治疗，病死率极高，必须积极抢救才有幸存者，否则100％死亡。

（ 一）单间隔离，保持安静，避免声、光等一切刺激。

（ 二）监护维持呼吸循环功能，可行气管切开，使用人工呼吸器，正压给氧。

（ 三）使用镇静剂及肌肉松弛剂，有脑水肿者给脱水剂。

（ 四）维持营养及水电解质平衡，鼻饲与静脉输液相结合。

（ 五）有人建议鞘内注射干扰素，可试用。

（ 一）对犬的管制是预防本病的主要措施，要扑灭野犬，对家犬进行管理，对咬人的犬或动物要进行隔离追踪14天，如有可疑狂犬病症状出现，送有关单位进行检验。

（ 二）小儿一旦被犬或动物咬伤后要及早接种狂犬病疫苗，这是惟一正确有效的处理方法，与狂犬有密切接触的小儿，即无明显咬伤或抓伤亦应注射疫苗。