（一）良性卵巢肿瘤的治疗

　　卵巢肿瘤一经确诊，应及早手术治疗。对生育期年龄的单侧肿瘤患者，应行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剥除术，保留健侧卵巢。即使双侧卵巢均患肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分卵巢组织。绝经期前后妇女则行全子宫及双附件切除术。术中必要时送冰冻切片病理检查以除外恶性。



　　（二）交界性肿瘤的治疗

　　卵巢交界性肿瘤的治疗以手术为主，部分病人辅以化疗。

　　1．手术治疗

　　对卵巢交界性肿瘤，传统的手术方式为全子宫、双附件、大网膜和（或）阑尾切除术，有的作者认为还需行腹膜后淋巴结清扫、腹膜多点活检等以正确分期。但卵巢交界性肿瘤的发病年龄较恶性上皮性癌年轻，在诊断时约80%以上的病例为i期，对交界性肿瘤的手术现更趋保守。有人认为，年轻有生育要求的患者应尽量保留生育功能。对年龄小于40岁的年轻患者也应尽可能保留一侧卵巢以维持其内分泌功能。对交界性肿瘤是否需常规行淋巴结清扫存在争议。

　　2．化学治疗

　　一般认为化疗对分化好、代谢活性类似于正常上皮的交界性肿瘤敏感性差，效果不佳。对i期患者，可不化疗而仅随访。对晚期病例是否化疗争议较大。对有残余瘤或晚期病例手术困难者可给予适当的化疗，但化疗应有别于上皮性癌，宜选用较为温和的方案，如cp方案。



　　（三）恶性卵巢肿瘤的治疗

　　以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。

　　1．手术治疗

　　一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。术中做全腹探查，吸取腹水或腹腔洗液做细胞学检查。

　　手术范围原则上应做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，多主张常规行阑尾切除及腹膜后淋巴结清除术。

　　即使对晚期癌，除尽可能行常规范围的手术外，还应尽可能地切除所有的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。这是治疗卵巢癌独有的手术方法，称为肿瘤细胞减灭术。

　　对年轻卵巢癌患者特别是上皮性癌对侧卵巢的保留应慎重，符合下列条件者可予考虑：①ia期；②细胞分化良好；③交界性或低度恶性肿瘤；④对侧卵巢正常。但对卵巢生殖细胞肿瘤，保留生育功能的指征可放宽。卵巢癌第一次手术后经化疗或放疗，临床无阳性体征，为明确癌有无复发可行再次手术探查即二次探查术。

　　2．化学治疗 是卵巢癌的主要辅助治疗手段。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。除ia、 ib期术后是否有必要化疗尚有争议外，其他病人均应加化疗。肿瘤固定估计手术困难者术前也可先用化疗以使肿瘤缩小松动，手术易于进行。一般主张多种药物大剂量、多疗程、多途径联合化疗。

　　上皮性癌常用的为cap方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为vac方案和vpb或bep方案。

　　因卵巢癌多为腹腔内扩散，除常规的静脉途径给药外，应尽可能行腹腔化疗。

　　3．放射治疗 无性细胞瘤对放疗高度敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。放疗适用于残余瘤＜2cm、无腹水、无肝肾转移者。现主要采用腹腔及盆腔外照射。

　　4．免疫治疗 尚处于研究摸索阶段，目的是提高宿主免疫功能，阻止肿瘤生长，杀伤、清除瘤细胞。免疫治疗的种类很多，近年来用于临床的有干扰素、白细胞介素－2等。