（一）临床表现

1. 性早熟本身的表现 男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征。女孩表现为乳房发育，继之阴毛发育、子宫出血、腋毛发育；男孩阴茎和睾丸发育及阴毛、腋毛发育。伴第二性征出现的同时，身长体重出现加速生长，长骨骨骺闭合较早，因此生长早期停止，到成人时身长反而矮小。也可表现为部分性性早熟如只见乳房早期发育或阴毛早期发育或月经早期发育。

2. 原发疾病的表现 视引起性早熟的原发病不同而异。

（二）实验室及其他检查

1.x线摄片或ct, mri查颅骨、蝶鞍以排除中枢器质性疾病。腕骨拍片，以了解骨龄。

2.眼底检查和视野检查。

3.尿或血中促性腺激素测定 正常学龄前呈低值，fsh正常男孩4～6miu/ml，女孩4～7miu/ml; lh正常值男孩3～4miu/ml，女孩1～4miu/ml。

4.性类固醇激素测定 女孩雌激素，尿中化学测定法在月经初潮时为10 ～20μg/d,血中为15～60pg/ml。男孩血中睾酮正常值4～9岁为80.9士40ng/dl, 10～14岁为101士40ng/dl，女孩正常值为20ng/dl o

5.17－酮类固醇和17－羟类固醇测定 尿中17－ks一般5mg/d以下，肾上腺疾病时可达50～100mg/d。尿中17－ohcs一般为2～l0mg/d，肾上腺肿瘤时也可正常或低值。

6.b超检查如查卵巢子宫大小。

（一）部分性早熟一般不需治疗，但须密切追踪观察。

（二）对有原发病因者治疗原发病。

（三）真性性早熟特发性者女孩可用甲孕酮，每2周注射100～300mg或口服2～l0mg/d分2次口服。男孩可用醋酸赛泼妥龙，每日口服20～30mg，能减少睾酮分泌，并拮抗其周围作用，抑制精子生成，阻抑骨骺融合。近年还有报告丹那唑能拮抗垂体gnh，可每日口服200mg。

对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育（sexualeducation）应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。

一、药物治疗对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮（medroxyprogesterone）100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮（cyproteroneacetrate）对治疗性早熟有效。

二、手术治疗如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术（unilateralsalpingo-oophorectomy），并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。

对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的，在于明确所致加速性成熟的病因。约90的病例属体质型（尤其是原因不明或特发性者）。但对任何病例在作出这种解释前，必须排除其他病因。

手腕部正位X线摄片可判断骨龄，了解发育过程的进度。蝶鞍（sellaturcica）正侧位X线摄片可确定垂体有无病变。如可疑，可进一步行气脑造影（pneumoencephelography），脑室造影（ventriculography），CT或/及MRI以明确诊断。

实验室检查包括：激素测定，如血清FSH、LH、E2及24小时尿17-酮类固醇，有助于鉴别真、假性早熟。

腹腔镜检查，应由有经验的医师操作，如仅只怀疑肿瘤，可代替剖腹探查术。

尚无证明性早熟可引起异性早熟活动（prematureheterosexualactivity），或对生殖机能的不利影响，智力发育延缓等，身体与生殖器发育则平行于骨龄。

性早熟（sexualprecocity）指性成熟的发生较正常儿童提早2.8个标准差（SD）者。目前考虑在9岁以前出现任何第二性征（secondarysexualcharacteristics）者即为性早熟。一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育（prematurethelarche）或青春期阴毛早现（prematurepubarche），但大多数为身体发育的加速。所谓真性性发育过早（trueprecociouspuberty）指用以鉴别下丘脑—垂体—卵巢轴（hypothalamic-hypophyseal-ovarienaxis）引起的性发育年龄过早，与由于卵巢或肾上腺肿瘤或外源性卵巢激素作用而致的假性性发育（paeudoprecociouspuberty）。真性性发育过早不仅包括伴发的甲状腺功能低下（hypothyroidism）和中枢神经系统病变，也包括McCune-Albright综合征（多骨性纤维性发育不良）及约80～90％原因不明的性早熟病例。

对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育（sexualeducation）应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。

一、药物治疗对多数体质型性早熟的孩，可用甲孕酮（medroxyprogesterone）100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮（cyproteroneacetrate）对治疗性早熟有效。

二、手术治疗如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术（unilateralsalpingo-oophorectomy），并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。