1.临床表现

(1)意识障碍 受伤当时立即出现。一般意识障碍时间均较长，短者半小时，数小时或数日，长者数周、数月，有的为持续昏迷或植物生存。

(2)生命体征改变 常较明显，体温多在38℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高。如出现休克，应注意全身检查。

(3)局灶症状与体征 受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤的锥体束征、肢体抽搐或瘫痪，语言中枢损伤后的失语以及昏迷病人脑干反射消失等。

(4)颅压增高 为继发脑水肿或颅内血肿所致。尚可有脑膜刺激征。

(5)其他 病人清醒后有头痛、头晕、恶心呕吐、记忆力减退和定向力障碍。

2.辅助检查

(1)实验室检查

1)血常规 了解应激状况。

2)血气分析 在迟缓状态可有血氧低、高二氧化碳血症存在。

3)脑脊液检查 脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。

(2)神经影像学检查

1)头颅x线平片 多数病人可发现有颅骨骨折。

2)头颅ct 了解有无骨折、有无中线移位及除外颅内血肿。

3)头颅mri 不仅可以了解具体脑损伤部位、范围及其周围脑水肿情况，而且尚可推测预后。

1.轻型脑挫裂伤病人 通过急性期观察后，治疗与弥漫性轴索损伤相同。

2.抗休克治疗 如合并有休克的病人首先寻找原因，积极抗休克治疗。

3.重型脑挫裂伤病人 应送重症监护病房。

4.昏迷病人 应注意维持呼吸道通畅。

(1)对来院病人呼吸困难者，立即行气管插管连接人工呼吸机进行辅助呼吸。

(2)对呼吸道内分泌物多，影响气体交换，且估计昏迷时间较长者，应尽早行气管切开术。

5.对伴有脑水肿的病人，应适当限制液体入量，并结合脱水治疗。

6.对脱水治疗颅内压仍在40～60mmhg时，因势必导致严重脑缺血或诱发脑疝，可考虑行开颅去骨瓣减压和5 或脑损伤灶清除术。