一、病史

（一）好发年龄为20～55岁；

（二）部分病人对谷胶饮食及碘剂有过敏史；

（三）瘙痒剧烈，以夜间尤甚；

（四）全身症状轻微；

（五）病程慢，常反复发作。

二、体征

（一）好发于腋后、肩胛部、臀部及四肢伸侧，对称分布；

（二）皮疹多形性，可见红斑、风团、丘疹、水疱、血疱、脓疱、抓痕及结痂；常以一型为主；常见皮疹为红斑、丘疹、丘疱疹及水疱；

（三）尼氏征阴性；

（四）可见皮疹消退后的色素沉着斑。

三、组织病理

表皮下水疱，水疱内浸润的细胞以中性粒细胞为主；真皮乳头层可见中性粒细胞微脓疡。

四、实验室检查

（一）血常规：外周血嗜酸性粒细胞增多；

（二）直接免疫荧光检查：可见真皮乳头和或基底膜带颗粒状iga 及c3沉积。

五、鉴别诊断

需与大疱性类天疱疮、多形红斑及疱疹样脓疱病等鉴别。

一、治疗原则

（二）忌谷胶、含溴碘药物及食物；

（二）首选氨苯砜治疗；

（三）酌情使用抗组胺药及糖皮质激素。

二、治疗方法

（一）系统疗法

1. 氨苯砜：每次25mg，每日2 次，一周后病人无头晕及口唇和指甲发绀者可增至每次50mg，每日2次;病情控制后逐渐减量，以每日50mg维持半年至一年;用药期间应注意副作用的发生;

2.糖皮质激素:适用于氨苯矾无效者;每次15～20mg强的松，口服，每日2次，病情控制一周后逐渐减量，以强的松隔日l0mg维持半年;

3.抗组胺药:适用于痉痒明显者，可选用安太乐、赛庚定及多虑平等。

(二)局部疗法

可选用糖皮质激素溶液或霜剂外用，每日2次。

1．注意饮食：给予低盐，避免吃含有碘剂的饮食。同时注意给予无谷胶的饮食。



2．氨苯砜（diaminodiphenylsulfone）:D．D．S是治疗本病首选药物，50－100mg每日三次。维持量25－50mg每日三次。



3．磺胺吡啶（Snlfapyridine）:对本病有效，但本药趋于淘汰，市售很少，故目前多用长效磺胺为SMZco代替。



4．皮质激素：多辅以氨苯砜治疗，一般常用强的松40mg／日。



5．中西医治剂：清热除湿，疏风止痒，方用防风10克、生苡米15克、生枳壳10克，生白术10克，生黄柏10克，车前子10克，丹皮10克，茯苓10克，发烧加生石膏，脾虚明显者加山药。



6．局部治疗：见天疱疮。

1．多形性皮疹，环形分布，剧烈瘙痒，不侵犯粘膜。



2．Nikolsky氏征阴性。



3．对碘过敏（10－50％碘化钾软膏斑贴试验出现红斑或小水疱）。



4．血中嗜酸细胞增高，疱液细胞涂片有较多的嗜酸性白细胞。



5．免疫荧光检查：直接法检查真皮乳头部有IgA颗粒状沉着。表皮基底膜部IgA、C3线状沉着。



6．HLAB8发生率约80％，而DW3近90％。



7．合并谷胶（gluten）过敏性肠炎。



8．病理：早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多嗜中性及嗜酸性白细胞浸润，形成小脓肿或形成多房性水疱。随着渗出加重融合成表皮下大疱，内容物为嗜酸性白细胞，真皮有炎性细胞浸润。

本病皮疹具有多形性、伴有剧痒的一种慢性良性皮肤病。