1.手术治疗



手术切除肿瘤是治疗本病的首选方法，具体术式选择遵循以下原则：



⑴肿瘤较小且为单个者，采用肿瘤剜出术或胰腺部分切除术。



⑵如肿瘤位于胰尾部可将胰尾切除，或行体尾部切除术，多可治愈。



⑶如果在术前、术中检查中都未发现肿瘤灶，可行盲目性胰次全切除术，因为本病有75%的肿瘤位于胰腺体、尾部。



⑷术中应仔细探查肾上腺和自膈肌至膀胱的交感神经分布区，了解是否存在神经节细胞瘤。神经节细胞瘤的手术效果较好。



⑸对转移性肿瘤亦应争取行根治性切除术，但即使行肿瘤减容手术，也能缓解本病的临床症状。nagorney曾报道对复发性vipoma行再次手术切除，使病情得到持续的缓解。



⑹如为广泛的胰腺非b细胞增生，可先行胰尾部分切除，如果术后症状改善，可再次手术行全胰切除术，有80%的病人可治愈。



2.药物治疗



(1)药物治疗对于手术前稳定病情、纠正代谢紊乱，和已没有手术指征的晚期病人都很重要。首先应大量补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。口服葡萄糖和电解质溶液较静脉输液更佳，因为前者可以促进空肠吸收水和电解质，减少粪便中体液的丢失。



(2)控制腹泻可用强的松片，剂量为每天60～80mg；消炎痛作为前列腺素抑制剂，可减少腹泻量，剂量为每次口服25mg，每8小时1次；碳酸锂300mg，每天2次，也可降低腹泻量，但不降低vip水平，其机理是抑制了环磷酸腺苷（camp）。



(3)治疗本病最有效的药物是奥曲肽（octreotide acetate），该药能降低循环血液中vip水平，减少腹泻量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱和由vip引起的高钙血症，据报道其有效率为70%；它也能抑制肿瘤分泌其他多肽类物质，这些多肽可以引起一些临床症状。octreotide acetate对于晚期vipoma病人也是首选药物。但是，有些病人对药物治疗并不奏效。



（三）化学疗法



化疗对转移性肿瘤的治疗是有效的，还可能控制对药物治疗未能奏效的病人的症状。应用链脲霉素（streptozotocin），剂量为20～30mg/kg体征，静脉推注，每周1次，可连用8～10次；也可直接注入腹腔动脉，剂量为5～10mg/kg体重。据报道其有效率为50%，并且还能使肿瘤缩小。如果加用5-fu，可增强链脲霉素的疗效。腹腔动脉内注药法具有减小剂量、增强疗效、减轻肾毒性反应等多方面作用。



干扰素疗法可减少腹泻量，降低血浆vip水平，甚至使瘤体有所缩小；但各家报道的效果也不尽一致。