1.病史  应掌握小儿的膳食摄入情况 饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化 吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况 家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度

　　2.临床症状  常有两种典型症状 消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小 消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性 头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振 另一种为浮肿型（kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿 皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着 头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲 肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型 介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

　　3.体格测量  体格测量是评估营养不良最可靠的指标 目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。

　　（1）体重低下  儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比 低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下 如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良

　　（2）生长迟缓  儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比 低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓 如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

　　（3）消瘦  儿童的身高和体重与同年龄 同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差 为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良