【临床症状】

　　因进入人体的痢疾杆菌菌型不同 数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同 因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。

　　一 急性痢疾

　　急性痢疾根据症状又分为轻型 普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中 根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局

　　1. 轻型痢疾

　　这是痢疾中最轻的一种 一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次 呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液 解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型 常常被误诊为一般的肠炎。

　　2. 普通型

　　此型具有较典的痢疾症状 有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上 开始可无腹痛、腹泻，只有恶心 呕吐、头痛等症状。因此 开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻 开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死 故有明显的下坠感。

　　3. 重型

　　重型痢疾起病急 有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样 量少，腹痛剧烈，下坠较重 甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象 有的可发生意识障碍。

　　4. 中毒型

　　中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童 常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃ 精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫 皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥 多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛 腹泻，大便无脓血。除上述症状外 若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出 少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象 可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥 嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛 频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停 叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小 常因呼吸衰竭而死亡。

　　二 慢性痢疾

　　凡病程超过2个月者 称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病 贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热 有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热 大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿 因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染 如肺炎、结核等。

　　痢疾虽然有多种类型 对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节，孩子突然发烧 反复呕吐、面色苍白、四肢发凉 不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能 应急送医院进行抢救治疗。

　　【诊断依据】

　　流行季节有腹痛 腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能。急性期病人多有发热，且多出现于消化道症状之前 慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立。乙状结肠镜检查及X线钡剂检查 对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节，凡突然发热 惊厥而无其他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养