1.其他化脓性脑膜炎　依侵入途径可初步区别 肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎、中耳炎的基础上，葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中 革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后，流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿，绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿 麻醉、造影或手术后。

　　2.流行性乙型脑炎　发病季节多在7～9月 脑实质损害严重，昏迷、惊厥多见 皮肤一般无瘀点。脑脊液较澄清，细胞数大多在500/mm3以下 糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常。免疫学检查如特异性IgM 补结试验等有助于鉴别。

　　3.虚性脑膜炎　败血症 伤寒、大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时，可出现脑膜刺激征 但脑脊液除压力稍增高外，余均正常。

　　4.中毒型细菌性痢疾　主要见于儿童 发病季节在夏秋季。短期内有高热、惊厥 昏迷、休克、呼吸衰竭等症状 但无瘀点，脑脊液检查正常。确诊依靠粪便细菌培养

　　5.蛛网膜下腔出血　成人多见 起病突然，以剧烈头痛为主，重者继以昏迷 体温常不升高。脑膜刺激征明显，但无皮肤粘膜瘀点 瘀斑、无明显中毒症状。脑脊液为血性 脑血管造影可发现动脉瘤、血管畸形等改变。