（一）继发性细菌性上呼吸道感染如急性鼻旁窦炎或急性化脓性扁桃体炎  　　（二）继发性细菌性气管炎和支气管炎  　　（三）继发性细菌性肺炎

　　病原体  以病毒为主 可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后 上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染 　　1 常见病毒：自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：　　(1)鼻病毒（rhino virus）：包括100多种不同血清型 可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒（Co ...

　　流感病毒为单股RNA病毒 属正粘液病毒科。一般呈不规则球形颗粒，有包膜 直径80～120nm，新分离时可呈长丝形，或多形态 病毒颗粒核心为核糖核酸与核蛋白及少量其他蛋白。核糖核酸为复制病毒的结构，核蛋白为病毒的可溶性抗原（S抗原） 性稳定，具有型的特异性，据此将病毒分为甲 乙、丙三型，可作诊断指标 但无保护 ...

　　急性上呼吸道感染 全年都可发生，冬春较多。在幼儿期发病最多 每人每年常有数次；学龄儿童即渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道 可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长 继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久 但也有长达数年的 ...

　　流感至今尚无确切有效的特殊治疗方法 应着重一般护理和并发症防治。病儿应卧床休息直至体力恢复，应采取隔离措施 以防传染他人和继发细菌感染。强调一般护理，合宜的喂养 饮食宜清淡，多饮水，高热 烦躁不安、头痛等应给对症处理，可用物理降温或服乙酰水杨酸 安乃近、氨基比林等退热剂。有细菌并发症时应及早给抗 ...

　　【临床症状】　　急起畏寒 高热、头痛、头晕 全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛 流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀 呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎 严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常 ...

　　以充分休息 解表，清热，预防并发症为主 并应重视一般护理及支持疗法。　　1 药物疗法  可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻 每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天 结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病 ...

　　1 传染源及传播途径  患者为主要传染源，尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用，因其不易被发现 活动范围又广。健康带病毒者排病毒少而短暂，故在传播疾病上起作用不大 潜伏期末已可从患者呼吸道发泌物排出病毒，经飞沫由人到人直接传染。在起病3日内传染性最强 热退或一周后大多不再排病毒。飞沫污染手、用具 ...

　　1 早期发现和迅速诊断流感  及时报告、隔离和治疗患者，凡遇以下情况 应疑有本病流行，及时上报疫情：①门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加，并有直线上升趋势；②连续出现临床典型流感病例；③有发热感冒病人2例以上的家庭连续增多 遇上述情况，应采取措施，早期就地隔离 采集急性期患者标本进行病毒分离 ...

　　婴幼儿患者感染常波及下呼吸道 尤以肺炎者为严重，肺炎可由流感病毒所致，或为继发性细菌感染 多由流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌 链球菌所引起。起病急，常于48小时内见高热 持续不退；少数先中等度发热，2～3日后渐升高，常伴严重喘息及发绀 甚至热退后仍有气喘，偶见草黄色胸腔积液。常有呕吐 腹泻等，严重 ...

　　流感病毒属正粘病毒科 系RNA病毒，病毒颗粒呈球形或细长形，直径为80～120nm 有一层脂质囊膜，膜上有糖蛋白纤突，是由血凝素（H）和神经氨酸酶（N）所构成（图11-5） 均具有抗原性。血凝素促使病毒吸附到细胞上，故其抗体能中和病毒 免疫学上起主要作用；神经氨酸酶作用点在于细胞释放病毒，故其抗体不能中和病毒， ...

　　（一）呼吸道感染  起病较缓慢 症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断 　　（二）流行性脑脊膜脑炎（流脑）  流脑早期症状往往类似流感 但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛 脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别 脑脊液检查可明确诊断。　　（三）军团病 ...

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