2004年是笕桥医院发展史上最为辉煌的一年。年初，在药品大幅让利、医院面临亏损的严峻形势下，医院领导班子坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心”的指导思想，紧紧围绕如何缓解群众看病难看病贵的工作重点，倡导全院职工发扬自强不息、勇于创新的精神，狠抓效能建设、医疗质量和医德医风，努力提升员工素质和医院内涵，调整医院内部结构，改革内部分配机制，经过近一年的主观努力，使我院各方面工作都取得了显著成绩，士气空前高涨，群众满意度不断提高。下面就今年的工作总结如下：

一、全院动员、分析形势、积极应对
04年药品大幅让利对医院的冲击是巨大的，对于象我院这样业务收入主要依赖药品的中小医院，面临的压力可想而知。但这是市政府为缓解群众“看病难、看病贵”的一项决策。领导班子详尽分析了客观上的各种因素，坚持“不怕困难、积极应对”的指导思想，以专科为龙头、以社区为基础，尽一切努力增加病源、增加服务项目、简化看病流程、合理用药合理检查合理收费。经过全体员工的辛勤工作，今年1—10月已经超额完成了去年全年的业务指标，呈现出强劲的发展势头。

1~10月完成业务情况：
总收入2947万元（同比增加33.6%） 总支出2882万元（同比增加31.8%）
结余42万元（同比增加27.2%） 固定资产投入180万元
门诊工作量210952人次（同比增加54.75%） 床位使用率84.64%(同比增加19.25%)
手术总数954人次（同比增加20%） 妇产科接生855人次（同比增加101.13%）
剖腹产206人次（同比增加26.38%） 人流343人次（同比增加19.10%）
取环228人次（同比同比增加58.33%） 药流282人（同比增加4.44%）
食品卫生体检4935人 中小学生体检4930人
区管干部体检630人 执业医师体检177人
二、以专科为龙头，增加投入做响品牌，促进医院可持续发展中小医院要在激烈的医疗市场中求生存，在狭缝中谋发展，必须拥有自己的特色。不但要创立自己的品牌，而且要做大做精，才能促进医院可持续发展。十几年来，我院经过积极探索、不断的投入、人才的引进与培养，已逐渐走通了以烧伤专科为第一品牌，以妇产科、脑血管病专科为第二、三品牌，以内外科、骨科为基础技术支撑的专科发展之路。
(一）谋求烧伤专科向深层次发展：我院作为杭州烧伤专科医院，烧伤病人来自杭州地区以及全省，随着知名度的进一步扩大，病源的不断增加，原有烧伤病房的住院条件及床位已适应不了逐渐增加的烧伤病人，同时在质量和服务上也对医院提出了更高的要求，医院领导班子及时看到了这个问题。为了适应当前医疗卫生事业需要可持续发展的形势，为进一步提升专科的救治能力、提高重危烧伤的临床救治和临床科研水平，经过集思广益，大家认为必须下大力气，加强加快烧伤专科的发展。今年年初，我们将烧伤科扩大为两个病区，配置了美国进口悬浮床及中央监护系统，开设了规范的烧伤重症监护病房（icu病房），6月初举办了杭州烧伤专科医院成立15周年院庆，并与上海长海医院合作，在我院成立二军大长海医院烧伤中心技术指导医院。成立了烧伤专家顾问委员会，专家们定期来院查房、讲座，为提升我院烧伤科医务人员的自身素质和技术水平及科研能力，努力把烧伤科培育成杭州市的重点专科奠定了坚实的基础。由于病房条件的明显改善、医疗服务质量的不断提高，收费价格低廉，加之烧伤科全体同仁的忘我工作，使烧伤病人较往年大幅上升，病房床位爆满。1—10月烧伤科出院病人415人，其中30%以上大面积烧伤25人，门诊病人7141人次（增加18.46%），日门诊量最多达到了60余人次。今年我院在上海专家的指导下，全力以赴成功救治了一例全身烧伤95%Ⅲ度80%的大面积烧伤伴严重感染的特重病人宋传清， 这在我省烧伤史上也是罕见的。随着烧伤专科品牌知名度的不断提高，烧伤病人从四面八方慕名而来，这在一定程度上也缓解了我市烧伤病人看病难、看病贵 的 问题。
（二）妇产科的不断完善：我院是江干区产科中心，今年业务量急剧增加，全科人员克服人员少、工作量大的各种困难，成功救治多个产后大出血、宫外孕出血性休克等危重病人。在我院平产平均费用1600元，剖腹产平均费用3083.4元。比省市级医院约低50%~70%。正是由于全体妇产科人员共同努力，以其良好的服务、低廉的收费吸引了众多的低收入家庭的病人和孕产妇。今年妇产科门诊量急剧增加，平均日门诊量在80人次以上。1—10月份共接生855例，最多的一个月接生了127例新生儿。据杭州市卫生局最新调查统计，我院妇产科接生数排在了全市第三位，仅次于省妇保院和市一医院。
根据当地乡镇育龄妇女的需求，我院开设了计划生育指导门诊，为育龄妇女提供咨询、检查、治疗等一条龙的计划生育服务，大大方便了群众。
（三）脑血管病专科的知名度不断提高
随着我国人口 的老龄化，社会竞争激烈，脑血管病的发病率明显增加，尤其是脑中风、脑梗塞病人。近年来，我院引进了专业人才和先进的医疗设备，在较短时间内开设了脑血管专科病区、以显著的疗效吸引了大批脑血管病人。1—10月脑血管专科共收治病人110例，同比增长100%，门诊1981人次（增加111.19%），许多病人出院后送来了锦旗和感谢信。目前，脑血管病专科已有固定的病人群，知名度不断提高。
三、抓医疗质量和安全医疗，提高医护人员的技术水平
（一）积极开展医疗质量规范年活动
为规范我院医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量及综合满意度，根据“关于开展医疗质量规范年活动的实施意见”的文件精神，结合本院实际制定了实施细则。具体抓以下几方面的工作：
(1)法律学习。组织学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。重点整治麻醉、精神药品及用血管理。
(2)规范培训。重点是卫生部《临床技术操作规范》和《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书》,分院科两级进行了培训，确保培训质量。还认真组织学习了《浙江省医院等级评审标准》，为明年医院等级评审做准备。
(3)技能培训。不断规范医疗服务，提高医疗服务技能，组织医疗护理技术比武和观摩活动。医疗重点是临床三级查房、医疗技术操作、病例书写等；护理重点是临床护理查、护理技术操作、基础护理等。并在杭州市卫生局组织的技术比武中取得优异成绩。
（二）进一步加强临床住院医师规范化管理
实行12小时留院制，要求住院医生晚上9点以前留院，做好病情观察、急诊抢救，业务学习等工作，每周不得少于3天。在社区工作的低年资住院医师每周参加教学查房不得少于2次。加强业务学习，对医院组织的业务学习要求不得缺席并实行学分制。完成当年的继续教育及全科医生的培训。继续开展三基培训，成绩参加年终考核。
（三）护理工作上台阶
加强与病人的沟通，进行人性化护理。通过向住院病人发放介绍卡，对出院病人进行出院指导，电话回访，让病人感受到来自医院的关怀。加强部门间的协作，特别是护理组织系统的协调作用，使护理工作井然有序。例如：烧伤科护士何燕芬在女儿生病的情况下，半夜接到医院的电话通知有急诊大面积烧伤病人需要特护，她毅然将生病的女儿送到外婆家里，赶到医院护理病人；上半年在全院开展评选“群众最满意护士”活动：在“5.12”的护士节表彰会上，我院的徐凤仙、陈雅琴被评为江干区群众最满意护士，徐红梅、周俏梅被评为江干区群众满意护士。
（四）制定笕桥医院抗菌药物使用管理办法
为加强对抗菌药物临床应用的管理，进一步规范我院抗菌药物的使用，降低细菌耐药发生率，减少药物不良反应，确保人民群众的用药安全，解决群众“看病贵”的问题，根据《市、区卫生局转发省卫生厅<关于印发浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案>的通知》精神，结合我院实际，制订了《笕桥医院抗菌药物实施办法》。通过办法的实施，使医院的抗生素应用的档次明显下降，避免了一些不合理的用药，减轻了病人的负担。
（五）进一步抓好质量控制，保证安全医疗
医务科每季对临床科室的各项规章制度进行抽查，对各项知情告知制度，授权书、72 小时谈话制、术前术后谈话等每月作重点抽查，发现问题及时反馈。通过检查全院安全医疗讨论、业务学习、会诊制度、疑难病历讨论等制度有了加强，医务人员法制观念有了提高。平时定期检查或抽查医疗制度落实、医疗文书书写、医院感染管理、医疗安全管理、医疗质量管理、护理、医技科室的质控。
实施了笕桥医院医疗争议责任追究制度，增强了医务人员的责任意识。全年无医疗事故发生，共处理医疗争议、投诉11起，无重大医疗纠纷，共结案10起，基本做到件件落实。
（六）继续做好业务学习，注重人才培养
组织完成继续教育5人,目前在职专升本15人，在职研究生6人，选送骨干到三甲医院进修5人,外出短期学习培训19人，接待外来进修、实习280人，特别是从今年起我院承担了浙江中医学院烧伤学科的临床见习任务；全院共撰写论文30余篇。
四、抓综合目标考核，不断完善医院分配机制
今年江干区卫生局下发了《医疗单位2004年目标责任制考评标准》，针对我院的实际，参照兄弟医院的成功经验，制定了《笕桥医院临床科室综合目标考核办法》，从综合管理、医疗质量、行风建设等几方面进行考核评分，考核结果与科室及个人的奖金挂钩。通过考核不断完善医院的分配机制，大大激活了科室内部管理的主动性及个人医疗行为约束的自觉性。考核只是管理的一种手段，其目的就是要通过一系列的内部管理，充分调动科室和医护人员的积极性，用规章制度引导人、经济杠杆激励人。通过院科二级管理，奖励先进，激励后进，宏扬正气，去掉歪风邪气，提高员工队伍的素质，确保医院政令畅通，有效的规范了医疗行为。
五、抓行风建设，树行业新风
医院不仅把行风建设作为一项长期的任务来抓，还进一步落实监督、检查、评估措施。成立了行风评议考核小组，聘请了行风监督员，形成了医院、主管部门和社会群众相结合行风监督机制。为进一步重申禁止收受“红包”和禁止收受厂商、医药代表药品、生物制品、各种设备、材料等“回扣”“提成”“好处费”等，今年上半年医院行风建设第一责任人与班子其他成员、职能科室、各科主任护士长等相关人员签订“坚决拒收红包、回扣、提成的责任状”。重申要严格遵守责任状中的八条纪律，并逐级狠抓落实。据2004年1月-9月统计，上缴回扣款（包括物品）6人次共计2900元，上交并退还红包18人次共计21100元，病人送来感谢锦旗20面，表扬信8封，职工中未出现违纪违规情况。医院今年还修订了奖金分配制度，完善了综合目标考核，其中把行风评仪作为一项重要的内容，直接反映到奖金的发放。对严重违规违纪的医务人员坚决查处，追究责任。
六、开拓社区卫生医疗市场，服务更趋人性化
我院是笕桥镇社区卫生服务中心，今年医院花大力气加强社区卫生服务的硬件投入和软件规范化管理，努力把医院办成老百姓的医院，医院根据俞章村社会卫生服务站的成功经验，又相继开设了白石、水墩等社区卫生服务站，改善了就医环境，延长了就诊服务时间，增设了服务项目，还免费为999户人家15278位村民建立家庭档案，其中高血压病人602人，糖尿病病人132人，随访高血压病人2372人次，随访率99.3%，随访糖尿病病人552人次，随访率为96.4%，出诊530人次，白石、俞章村接种乙肝疫苗1350人，使老百性切身体会到了家门口医院的方便，充分体现“小病进社区、大病上医院”。社区医务人员还不辞幸苦，常年坚持送医送药上门，一位敬老院孤寡老人患有多种慢性病黄乃潼病人，特写信来表扬笕桥医院三里亭门诊的全体医务人员，特别是感谢柴水仙“医德高尚、温馨待人、视病人为亲人、比亲人还要亲”。
加强传染病管理，开展网络直报，尤其是在预防禽流感工作中做了大量的工作，建立了较为规范的肠道门诊，成立抢救了一起30多人的集体食物中毒。
年新型农村合作医疗的开展大方便了群众就医，实践证明区政府的政策是深入人心的，必须把这项 工作做到更完善。合作医疗既给医院带来了机遇，也增加了压力，医院的病人明显增加，如何服务好每一位病人成了新的问题，医院就从简化就医流程，方便病人就诊入手，实施了总值班门诊大厅接待制，导医分诊，新型农村合作医疗方便门诊及增设门诊三楼收费等举措，大大方便了病人就诊。
七、解决“看病难、看病贵”的几项措施
(一）改善医疗环境、尽量提供方便，简化看病流程、处方外配、外配药代为注射输液服务。
（二）开展以人为本服务，对老、弱、急、危、重病人及特困病人开展绿色通道，共救治50余人次，欠费30余万元。
（三）建立方便门诊（门诊大厅）、增设收费处（三楼）。
（四）推行首问负责制，变被动服务为主动服务，狠抓行风建设、杜绝红包回扣、维护医学圣洁。
（五）进一步落实“四免三减半”工作。
（六）抓医院文化、建立团队精神、自律自强。发挥专科优势更好地为患者服务。
（七）积极开展社区卫生服务、开展送药上门830余次，共计6500余人，义诊16次，医学讲座10余次，健康咨询1000余人。
（八）严禁开大方、乱检查、严格按标准收费、提供住院一日清单，使病人明白消费。
（九）今年每门诊人次平均费用70元左右、每出院病人平均费用3300元左右，比去年有所下降。
（十）严格执行药品、检验试剂、一次性医用材料、仪器设备等政府招标，药品顺差作价。1—10月药品集中招标采购总额1328万元，占医院药品总额的100%，药品让利近200万。
八、其它工作方面
（一）设备基建招投标，后勤工作规范化：今年对大型医疗仪器设备进行了职代会评估，专家组论证，区政府集中招标采购等，先后购置了中央监护系统（35万元）、悬浮床（37万元）、除颤仪（8万元）等医疗仪器设备，产生了良好的效益。同时对2万元以上的基建装修项目进行了公开招投标，如：水墩村医务室装修，四病区装修，集体宿舍装修等。通过招投标大大节省了医院开支，使后勤运作更趋规范化，杜绝不正之风的发生。同时病区先后配置了电视机，妇产科配置了衣柜及床帘等，使病人在我院住院条件得到改善，服务更趋温馨和人性化。总之，后勤人员服务意识明显增加，保障了临床工作的顺利开展。
（二）工会的桥梁纽带作用：医院工会根据上级工会的统一部署，进一步完善了院务公开制度，增加了医院工作的透明度。工会今年开展了职工三年度桂林、北京旅游，全院职工大明山、野生动物园秋游；举办了登山选拔赛，并在卫生局组织的登山比赛中取得了好名次；篮球队定期集训；成立了医院合唱队，并在区政府组织的“庆祝建国55周年大型合唱比赛”中荣获二等奖；举办了笕桥医院第三届书画、摄影比赛，并在医院门诊大厅展览，反应热烈。通过一系列的活动，活跃了医院的气氛，提升了医院文化，使职工的凝聚力不断得到提高，使工会真正起到了行政与职工之间的桥梁纽带作用。
（三）调整医疗用房，方便病人就诊：为使医院医疗用户布局更趋合理化，解决病人看病难的矛盾。今年，医院相继对医疗用房进行了调整：四季青医院精神康复科迁至我院，图书馆的搬迁；烧伤科四楼的改造，建立规范的隔离病房及icu；特需病房的开张给脑血管科提供了发展的空间；把老中药房改造成集体宿舍，使大批单身职工得到了合理安置；外科门诊迁至挂号室对面，并成立小手术室，大大提高了外科门诊工作量；儿保、儿科迁至二楼，缓解了门诊三楼的拥挤状况；妇产科门诊的扩大，并建立计划生育指导门诊，提供一条龙服务。建立了较为规范的体检中心，使体检病人尤其是食品卫生体检大大增加。针对手术病人剧增，为防止交叉感染，建立了第四手术间，同时调整了内部布局等。通过以上一系列的调整，使医疗用房布局更合理，使病人就诊更舒适。
（四）成立华东大药房笕医连琐店：为方便病人配药，医院与华东大药房合作，建立了笕医连琐店，目前营业额逐渐增加。
九、存在的问题与解决办法
（一）医院的软件有待进一步提高：近年来医院的硬件设施有了较大的改观，但医护人员的技术素质及医德医风等软件建设有待进一步提高，距周边群众的要求仍有一定的距离，主要表现在医疗技术力量相对薄弱，尤其是内外科医生的技术水平参差不齐，有的病在我院尚未能得到及时有效的救治，对有些重危病人的估计不足，所以在医院条件不允许的情况下仍需要转院治疗，不要延误病人的治疗时机。医院要加强对科室及医护人员的业务考核，努力提高整体医疗水平。
（二）医护人员的服务态度要改进：医院是特殊的服务行业，医护人员要牢固树立全心全意为病人服务、病人利益无小事的宗旨，急病人所急，想病人所想，学会换位思考，检查中发现个别人员服务态度生硬，从某种程度上折射出医院在岗位培训及医德医风教育中存在许多薄弱环节。尤其是新同志，要加强岗位培训，在全院范围内严格执行首问负责制及微笑服务，使病人在我院治疗舒心、安心、放心。对个别屡教不改者，将作严肃处理。
（三）切实解决看病难、看病贵的问题：医院要加强检查力度，门诊要按时开诊，急诊不分白天晚上，实行全天24小时候诊制度，尤其节假日要加强医护人员的力量配备，各科要转变服务观念，设立备班及急诊机动队，减少病人候诊时间。同时要杜绝开大处方及不必要的检查，合理收费，看病尽量要价格低廉，疗效显著，不要动辄上百上千，医院对门诊处方实行定期检查，发现问题及时通报。
（四）提高服务意识，增加科室之间的沟通；医院的门诊窗口是反映医院管理水平最重要的部门，尤其是挂号收费、药房、检验、放射、特检（b超、心电图）、输液室等辅助科室，要时刻树立为病人服务的意识，缩短就医流程，减少差错发生。同时医技科室要加强与医生的沟通，使病人得到及时的诊断治疗。医院要加强对窗口的检查力度，检查结果与奖金挂钩，增加医务人员的约束力。
（五）加强领导班子建设，提高管理水平：管理出效益，管理出成果，通过有效管理，增加单位职工凝聚力，医院领导班子分工明确，责任到人，处处起表率作用，同时中层干部是医院决策的具体执行者，一个部门主管工作是否得力，直接关系到单位政令是否畅通及员工队伍的素质。科主任护士长凭着对医院负责、对病人负责，对社会负责的意识，扎实做好各项医疗工作，尤其医护之间，医护与医技人员之间要统力协作，使病人得到及时的检查、诊断和治疗。医院加强了对中层干部的考核及评议，通过评议，提高了中层干部的管理水平。
总之，2004年在卫生局及医院领导班子的正确领导下，全院职工团结一致，以医院的利益为重，坚持病人利益无小事的指导思想，扎扎实实地完成了各项任务。为明年的工作打下了坚实的基础。
2004年12月31日