皮脂与皮脂溢出症

通常情况下皮脂腺分泌适量皮脂以保护皮肤，是一种正常生理现象。婴儿时期皮脂分泌活跃，儿童时期则减少，到了青春时期，由于雄性激素的影响，皮脂腺发育肥大，皮脂功能又明显活跃。因此，青年男女面部较油润。如皮脂分泌量超过同年龄和同性别的正常人，则称皮脂溢出症。其原因是多方面的，大多数是一种皮脂腺的生理性机能亢进，也可能与遗传因素有关，因不少病人有家族史。此外，神经系统或内分泌系统某些功能失调，也可能引起皮脂分泌过多的现象。好发于皮脂腺发达部位，如头皮、面（尤其是鼻、额和双颊）、腋、胸、背和外阴等处。一般分干性和油腻性两种，前者常表现为小片糠秕样灰白色鳞屑，略带油腻性；而后者表现为油腻而发亮的分泌物，好象涂有一层油，皮脂腺孔扩大或为皮脂所堵塞，一般在30岁后有所好转。

病因不明，可能是多因素的。性激素平衡失调，尤以雄性激素水平增高，使皮脂分泌增多。有时伴有神经系统疾患，肾上腺肿瘤，糖尿病等也使皮脂分泌增多。本病与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向。有些患者使用维生素B族药物治疗有效，故认为维生素B族缺乏也是皮脂分泌过度旺盛的原因之一。皮脂分泌亢进与消化功能失常、神经精神方面的紊乱有一定关系。多吃辛辣油腻的食物、大便秘结、情绪紧张、过分劳累与缺少睡眠时皮肤油脂均可增多。皮脂溢出症常出现于神经系统疾病，如Pakinson综合征，特别在疾病进展期，皮脂分泌水平可以高于正常2倍。在动脉硬化，癫痫患者也有皮脂分泌增高的表现。

皮脂溢出症常见于初生婴儿及青年，好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、上胸和背部，患处皮脂分泌增多，皮脂腺口扩张，头皮部位出现油腻糠秕状鳞屑，瘙痒明显。结合患者有遗传等易患因素，同时并发的痤疮，脂溢性皮炎等，即可诊断。

临床分型：①婴儿皮脂溢出症：此症多发生于婴儿出生后数天或数周，患儿前头顶或整个头皮可见黄而厚或灰褐色脂溢性痂皮或油腻性鳞屑，严重者可波及至鼻部、鼻唇沟及耳后等处。②油性皮脂溢出症：皮脂分泌特别多而稀薄，尤以颜面、鼻唇沟、头皮为甚，患者皮肤犹如涂布油脂、毛发油光，皮肤发亮，触之有油腻感，擦去后复又溢出。患处皮脂腺口扩大，往往有脂肪栓充塞于皮脂腺口，用手指挤压后可出白色线状皮脂栓。多从青春期发病，20～40 岁最重。到老年症状可减轻。③干性皮脂溢出症：多见于头发，又称头皮单纯糠疹。头皮布有糠秕状鳞屑，呈白色或灰白色，可满布全头，也可局限于一处或数处，梳头时可见大量脱屑，洗头后可暂时好转，但 1～2日后鳞屑又复出。毛发干燥，但鳞屑略带油腻。自觉头皮瘙痒，但头皮无显著炎症，久而久之，往往有毛发脱落。