颈椎病患者的症状、体征不尽相同，有的以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主；有的以上肢无力、手指麻木为主；有的或是头痛、头晕、恶心，或是下肢无力、行走不稳；还有的甚至瘫痪、大小便失禁；也有的是上面几种症状兼而有之。颈椎病为什么会有这么多临床表现呢?

下面就由上海西郊骨科医院的汤逢辰教授为大家讲解：

由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变，导致颈椎临床表现复杂多样。不过，由于每个患者病理改变存在差异和影响程度的不同，症状往往是相伴出现，并有一定规律可循。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。具体各型颈椎病的临床表现如下：

1、颈型。

颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。患者一般有头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

2、神经根型。

由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上有上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。

3、脊髓型。

颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状主要有髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。

4、椎动脉型。

由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。

5、交感神经型。

若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。

6、食管压迫型。

即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。

7、混合型。

上述症状可同时存在，使得颈椎病的临床表现更为复杂。

爱心提示：颈椎病有哪些致病因素？

颈椎位于头部，胸部与上肢之间，又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大，活动频率最高，负重较大的节段，由于不承受各种负荷、劳损、甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看第5—6第6—7颈椎受力最大。因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。

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