中药治疗结节性 多动脉炎中的攻与补任修德岳某,女性,30岁,患结节性多动脉炎(皮肤型)10年余。先后经三家医院证实,符合《实用 中医 风湿病学》确诊标准。每于急性期可用激素、环磷酰胺、雷公藤片治疗使病情缓解。就 诊时身痛,恶寒,月 经暗黑量少,白带多而臭秽,能进少量饮食。强的松维持量为每日15mg,停激素或减量1 天则 身痛加重,四肢无力,不能活动,增加激素用量则能缓解。脉 沉细无力 ,舌淡有齿痕,苔根白。中医诊断属下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋。予桃仁12g、红花6 g、酒当归10g 、黄柏10g、盐水炒知母10g、苁蓉10g、泽泻10g、川牛膝6g。 按:下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋,取知母、黄柏合川牛膝直走下焦,清热燥湿而坚阴, 泽泻利 水而补阴不足。苁蓉引火归源,以固先天之本。桃仁、红花活周身之血,当归活血补血, 活血不致伤血。 上方服2剂后症 状减轻,白带减少。改进补气血方:党参15g 、白术12 g、茯苓12g、甘草5g、酒当归15g、生地15g、白芍15g、川芎9g、山萸肉10g、 苁蓉 10g、防风6g。3剂后恶寒消失,身痛减轻,但便溏小腹痛,便后痛减。改用陈皮6 g、白芍 20g、甘草10g、防风6g、焦山楂15g、桂枝10g。2剂后按辨证分别给予补气、理气、 温肾、活血养血为原则治疗。 按:湿热去又显气不足,用四君子补后天之本,山萸肉、苁蓉补先天之本,四物补血, 以焦山楂、陈皮、防风开中焦,脾胃得以升降,改甘草补气,白芍、桂枝并起于 外,则脾胃可居中央以灌四旁。 经治3个月后强的松减至每日5mg,纳食增多,双侧小腿凉,手心热,右前臂 屈侧有一黄豆大皮下结节,压痛,可正常工作,脉右细,左沉弱。改用攻法活血通络:防风6 g、 白芍15g、白术12g、桃仁12g、藏红花1g、生地12g、川芎10g、女贞子10g、芡 实10 g,服1剂后身痛难以忍受,2剂后痛减,3剂后痛消,原皮下结节消失,右腕屈侧有一直径约 3c m皮下结节,质软,脉右细无力,左沉细无力,苔滑。给予补气养血化湿6剂后改用四妙勇 安汤加味治疗1个月,饮食可,自觉无不适。 按:藏红花走经络,川芎上达巅顶,下行血海 ,合 桃仁活血,生地、白芍以养血,取其甘以缓之,女贞子、芡实顾护肝肾,白术顾护脾胃,风 药为引,攻而法随人变,量其虚实,其后以甘寒养气阴,辛甘通经络。 体会 结节性多动脉炎经急性期治疗后,呈现本虚标实证,中医治疗以养气血为原 则,先以治本,量虚实再以攻治标,当攻则攻,中病即止,攻后即补,但要时时 顾护脾胃。自觉症状不明显时可凭舌脉指导辨证。任修德（河南省新乡医学院第一附属医院,卫辉 453100）(收稿日期 2000-04-13)
中药治疗结节性 多动脉炎中的攻与补
任修德
岳某,女性,30岁,患结节性多动脉炎(皮肤型)10年余。先后经三家医院证实,符合《实用 中医 风湿病学》确诊标准。每于急性期可用激素、环磷酰胺、雷公藤片治疗使病情缓解。就 诊时身痛,恶寒,月 经暗黑量少,白带多而臭秽,能进少量饮食。强的松维持量为每日15mg,停激素或减量1 天则 身痛加重,四肢无力,不能活动,增加激素用量则能缓解。脉 沉细无力 ,舌淡有齿痕,苔根白。中医诊断属下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋。予桃仁12g、红花6 g、酒当归10g 、黄柏10g、盐水炒知母10g、苁蓉10g、泽泻10g、川牛膝6g。 按:下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋,取知母、黄柏合川牛膝直走下焦,清热燥湿而坚阴, 泽泻利 水而补阴不足。苁蓉引火归源,以固先天之本。桃仁、红花活周身之血,当归活血补血, 活血不致伤血。 上方服2剂后症 状减轻,白带减少。改进补气血方:党参15g 、白术12 g、茯苓12g、甘草5g、酒当归15g、生地15g、白芍15g、川芎9g、山萸肉10g、 苁蓉 10g、防风6g。3剂后恶寒消失,身痛减轻,但便溏小腹痛,便后痛减。改用陈皮6 g、白芍 20g、甘草10g、防风6g、焦山楂15g、桂枝10g。2剂后按辨证分别给予补气、理气、 温肾、活血养血为原则治疗。 按:湿热去又显气不足,用四君子补后天之本,山萸肉、苁蓉补先天之本,四物补血, 以焦山楂、陈皮、防风开中焦,脾胃得以升降,改甘草补气,白芍、桂枝并起于 外,则脾胃可居中央以灌四旁。 经治3个月后强的松减至每日5mg,纳食增多,双侧小腿凉,手心热,右前臂 屈侧有一黄豆大皮下结节,压痛,可正常工作,脉右细,左沉弱。改用攻法活血通络:防风6 g、 白芍15g、白术12g、桃仁12g、藏红花1g、生地12g、川芎10g、女贞子10g、芡 实10 g,服1剂后身痛难以忍受,2剂后痛减,3剂后痛消,原皮下结节消失,右腕屈侧有一直径约 3c m皮下结节,质软,脉右细无力,左沉细无力,苔滑。给予补气养血化湿6剂后改用四妙勇 安汤加味治疗1个月,饮食可,自觉无不适。 按:藏红花走经络,川芎上达巅顶,下行血海 ,合 桃仁活血,生地、白芍以养血,取其甘以缓之,女贞子、芡实顾护肝肾,白术顾护脾胃,风 药为引,攻而法随人变,量其虚实,其后以甘寒养气阴,辛甘通经络。 体会 结节性多动脉炎经急性期治疗后,呈现本虚标实证,中医治疗以养气血为原 则,先以治本,量虚实再以攻治标,当攻则攻,中病即止,攻后即补,但要时时 顾护脾胃。自觉症状不明显时可凭舌脉指导辨证。
任修德（河南省新乡医学院第一附属医院,卫辉 453100）
(收稿日期 2000-04-13)
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发布于 2007-10-22 22:03:28 修改
中药治疗结节性 多动脉炎中的攻与补
任修德
岳某,女性,30岁,患结节性多动脉炎(皮肤型)10年余。先后经三家医院证实,符合《实用 中医 风湿病学》确诊标准。每于急性期可用激素、环磷酰胺、雷公藤片治疗使病情缓解。就 诊时身痛,恶寒,月 经暗黑量少,白带多而臭秽,能进少量饮食。强的松维持量为每日15mg,停激素或减量1 天则 身痛加重,四肢无力,不能活动,增加激素用量则能缓解。脉 沉细无力 ,舌淡有齿痕,苔根白。中医诊断属下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋。予桃仁12g、红花6 g、酒当归10g 、黄柏10g、盐水炒知母10g、苁蓉10g、泽泻10g、川牛膝6g。 按:下焦湿热,气血内耗,湿热淫筋,取知母、黄柏合川牛膝直走下焦,清热燥湿而坚阴, 泽泻利 水而补阴不足。苁蓉引火归源,以固先天之本。桃仁、红花活周身之血,当归活血补血, 活血不致伤血。 上方服2剂后症 状减轻,白带减少。改进补气血方:党参15g 、白术12 g、茯苓12g、甘草5g、酒当归15g、生地15g、白芍15g、川芎9g、山萸肉10g、 苁蓉 10g、防风6g。3剂后恶寒消失,身痛减轻,但便溏小腹痛,便后痛减。改用陈皮6 g、白芍 20g、甘草10g、防风6g、焦山楂15g、桂枝10g。2剂后按辨证分别给予补气、理气、 温肾、活血养血为原则治疗。 按:湿热去又显气不足,用四君子补后天之本,山萸肉、苁蓉补先天之本,四物补血, 以焦山楂、陈皮、防风开中焦,脾胃得以升降,改甘草补气,白芍、桂枝并起于 外,则脾胃可居中央以灌四旁。 经治3个月后强的松减至每日5mg,纳食增多,双侧小腿凉,手心热,右前臂 屈侧有一黄豆大皮下结节,压痛,可正常工作,脉右细,左沉弱。改用攻法活血通络:防风6 g、 白芍15g、白术12g、桃仁12g、藏红花1g、生地12g、川芎10g、女贞子10g、芡 实10 g,服1剂后身痛难以忍受,2剂后痛减,3剂后痛消,原皮下结节消失,右腕屈侧有一直径约 3c m皮下结节,质软,脉右细无力,左沉细无力,苔滑。给予补气养血化湿6剂后改用四妙勇 安汤加味治疗1个月,饮食可,自觉无不适。 按:藏红花走经络,川芎上达巅顶,下行血海 ,合 桃仁活血,生地、白芍以养血,取其甘以缓之,女贞子、芡实顾护肝肾,白术顾护脾胃,风 药为引,攻而法随人变,量其虚实,其后以甘寒养气阴,辛甘通经络。 体会 结节性多动脉炎经急性期治疗后,呈现本虚标实证,中医治疗以养气血为原 则,先以治本,量虚实再以攻治标,当攻则攻,中病即止,攻后即补,但要时时 顾护脾胃。自觉症状不明显时可凭舌脉指导辨证。
任修德（河南省新乡医学院第一附属医院,卫辉 453100）
(收稿日期 2000-04-13)
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