济宁市第一人民医院 蒋树龙 食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是严重危害人们健康与生命的疾病之一。我国每年约有20．9万人死于食管癌。食管癌的治疗结果因患者就诊的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期食管癌患者5年生存率在90％左右，而中晚期患者5年生存率降到20％-30％。故早期发现、早期诊断、早期治疗直接关系到患者的生命及生活质量。 食管癌的形成，是由于患者食管粘膜上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌细胞的。一般来说，患者从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，而由早期癌发展到中晚期癌却只需一年左右。 通常人们认为食管癌早期没有症状，其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，只是这些症状较为轻微，时隐时现，未经治疗可自动消失，因此常被人们忽略，使患者失去了最佳的治疗时机。但如具备有关食管癌的基本常识，提高对以下症状的警觉，这种疾病是不难被发现的。 1．吞咽食物时有哽噎感。有时患者甚至可以清楚地记起第一次发生哽噎的时间，只是这种症状可以不经治疗自行消失，再次出现在数天或数月后。而后随着病情的进展，患者发生哽噎的频率逐渐增加，其程度也日益加重。 2．吞咽时食管或(和)胸骨后有疼痛感。患者进食时出现胸骨后或食管疼痛，疼痛呈烧灼样、针刺样、牵拉样或摩擦样，尤其在患者大口吞咽粗糙或热的食物时加重，而小口吞咽稀的或温冷食物时疼痛较轻。疼痛部位一般较癌变部位略高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。疼痛可自行消失，也可在服用止痛药后消失，当患者进食不当或情绪波动时疼痛会再次出现，反复发生。 3．食管内有异物感。患者自觉某次进食时食管曾被粗硬的食物划破过，有食物贴附在食管壁上的感觉，咽不下去。但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，虽不疼痛，但不舒适。 4．有食物下行缓慢感及食物滞留感。患者在食物通过食管时感到咽下不畅快，食物下行缓慢，甚至在食管某处停留一下。这种感觉与食物的性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。 5．咽喉部有干燥紧缩感。患者的咽喉部可伴有轻微疼痛，有时与情绪波动有关。 6．胸骨后有闷胀感。患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。 目前，食管癌最常用的检查方法是X线食管吞钡造影。该项检查可确定食管上有无病变、病变的位置、病变的范围和程度，同时应作食管拉网涂片癌细胞学检查。由于食管癌的早期X线征象有时不典型，如第一次吞钡检查未发现病变，而症状又没有缓解，不能就此掉以轻心，需隔2周左右再复查1—2次，如能同时复查食管拉网涂片癌细胞学检查则更好。只要其中一项检查发现阳性，就要引起重视，避免延误诊断，影响治疗。
济宁市第一人民医院 蒋树龙
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是严重危害人们健康与生命的疾病之一。我国每年约有20．9万人死于食管癌。食管癌的治疗结果因患者就诊的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期食管癌患者5年生存率在90％左右，而中晚期患者5年生存率降到20％-30％。故早期发现、早期诊断、早期治疗直接关系到患者的生命及生活质量。 食管癌的形成，是由于患者食管粘膜上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌细胞的。一般来说，患者从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，而由早期癌发展到中晚期癌却只需一年左右。 通常人们认为食管癌早期没有症状，其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，只是这些症状较为轻微，时隐时现，未经治疗可自动消失，因此常被人们忽略，使患者失去了最佳的治疗时机。但如具备有关食管癌的基本常识，提高对以下症状的警觉，这种疾病是不难被发现的。 1．吞咽食物时有哽噎感。有时患者甚至可以清楚地记起第一次发生哽噎的时间，只是这种症状可以不经治疗自行消失，再次出现在数天或数月后。而后随着病情的进展，患者发生哽噎的频率逐渐增加，其程度也日益加重。 2．吞咽时食管或(和)胸骨后有疼痛感。患者进食时出现胸骨后或食管疼痛，疼痛呈烧灼样、针刺样、牵拉样或摩擦样，尤其在患者大口吞咽粗糙或热的食物时加重，而小口吞咽稀的或温冷食物时疼痛较轻。疼痛部位一般较癌变部位略高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。疼痛可自行消失，也可在服用止痛药后消失，当患者进食不当或情绪波动时疼痛会再次出现，反复发生。 3．食管内有异物感。患者自觉某次进食时食管曾被粗硬的食物划破过，有食物贴附在食管壁上的感觉，咽不下去。但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，虽不疼痛，但不舒适。 4．有食物下行缓慢感及食物滞留感。患者在食物通过食管时感到咽下不畅快，食物下行缓慢，甚至在食管某处停留一下。这种感觉与食物的性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。 5．咽喉部有干燥紧缩感。患者的咽喉部可伴有轻微疼痛，有时与情绪波动有关。 6．胸骨后有闷胀感。患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。 目前，食管癌最常用的检查方法是X线食管吞钡造影。该项检查可确定食管上有无病变、病变的位置、病变的范围和程度，同时应作食管拉网涂片癌细胞学检查。由于食管癌的早期X线征象有时不典型，如第一次吞钡检查未发现病变，而症状又没有缓解，不能就此掉以轻心，需隔2周左右再复查1—2次，如能同时复查食管拉网涂片癌细胞学检查则更好。只要其中一项检查发现阳性，就要引起重视，避免延误诊断，影响治疗。
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发布于 2008-07-16 18:21:41 修改
济宁市第一人民医院 蒋树龙
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是严重危害人们健康与生命的疾病之一。我国每年约有20．9万人死于食管癌。食管癌的治疗结果因患者就诊的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期食管癌患者5年生存率在90％左右，而中晚期患者5年生存率降到20％-30％。故早期发现、早期诊断、早期治疗直接关系到患者的生命及生活质量。 食管癌的形成，是由于患者食管粘膜上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌细胞的。一般来说，患者从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，而由早期癌发展到中晚期癌却只需一年左右。 通常人们认为食管癌早期没有症状，其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，只是这些症状较为轻微，时隐时现，未经治疗可自动消失，因此常被人们忽略，使患者失去了最佳的治疗时机。但如具备有关食管癌的基本常识，提高对以下症状的警觉，这种疾病是不难被发现的。 1．吞咽食物时有哽噎感。有时患者甚至可以清楚地记起第一次发生哽噎的时间，只是这种症状可以不经治疗自行消失，再次出现在数天或数月后。而后随着病情的进展，患者发生哽噎的频率逐渐增加，其程度也日益加重。 2．吞咽时食管或(和)胸骨后有疼痛感。患者进食时出现胸骨后或食管疼痛，疼痛呈烧灼样、针刺样、牵拉样或摩擦样，尤其在患者大口吞咽粗糙或热的食物时加重，而小口吞咽稀的或温冷食物时疼痛较轻。疼痛部位一般较癌变部位略高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。疼痛可自行消失，也可在服用止痛药后消失，当患者进食不当或情绪波动时疼痛会再次出现，反复发生。 3．食管内有异物感。患者自觉某次进食时食管曾被粗硬的食物划破过，有食物贴附在食管壁上的感觉，咽不下去。但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，虽不疼痛，但不舒适。 4．有食物下行缓慢感及食物滞留感。患者在食物通过食管时感到咽下不畅快，食物下行缓慢，甚至在食管某处停留一下。这种感觉与食物的性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。 5．咽喉部有干燥紧缩感。患者的咽喉部可伴有轻微疼痛，有时与情绪波动有关。 6．胸骨后有闷胀感。患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。 目前，食管癌最常用的检查方法是X线食管吞钡造影。该项检查可确定食管上有无病变、病变的位置、病变的范围和程度，同时应作食管拉网涂片癌细胞学检查。由于食管癌的早期X线征象有时不典型，如第一次吞钡检查未发现病变，而症状又没有缓解，不能就此掉以轻心，需隔2周左右再复查1—2次，如能同时复查食管拉网涂片癌细胞学检查则更好。只要其中一项检查发现阳性，就要引起重视，避免延误诊断，影响治疗。
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