前十字韧带损伤重建术后如何康复？

第一阶段 0-2周

1，髌骨活动（重点是上下滑动）；2，活动控制支架 0-90 ；3，股四头肌或直腿抬高练习（注意持续伸直）；4，俯卧或站立位腘绳肌收缩；5，被动伸膝（全伸）俯卧时悬膝，足跟下垫枕；6，被动、辅助主动与主动屈膝活动：a.墙上滑动坐位滑动b.俯卧牵拉毛巾

7，加压泵控制水肿;8，四头肌肌力不足时进行电刺激;9，活动控制支架锁在完全伸直位时，可扶拐50%-70%负重，可忍受时弃拐负重;10，睡眠时活动控制支架锁在伸直位

目标：⑴伸膝活动范围正常

⑵屈膝范围达90

⑶四头肌功能正常

⑷步态正常。

第二阶段

2-4周

1，在活动控制支架上进行全范围活动

2，第四周活动范围达120

3，逐渐直腿抬高及俯卧或站立位腘绳肌负重屈膝

4，活动范围足够时，开始进行自行车低阻力活动练习

5，下蹲 快走

6，扶拐完全负重，无跛行时弃拐

7，开始双腿机械踝平台系统训练，逐渐转向单腿

8，开始轻重量双侧压腿

9，胫骨垂直于45 斜坡上，时间逐渐增加

10，能单腿1/4下蹲时侧上台阶

11，直腿抬高10磅时重物应用髋、膝活动机

12，向前后推磨，重点是步态正常

13，对抗理疗师手法阻力下60 -90 伸膝

目标：

⑴活动范围达0-120

⑵弃拐完全负重，无跛行

4-6周

1，第6周逐渐增加至全范围活动

2，开始Kin-Com腘绳肌练习（等张/等力）

3，使用抗剪力垫开始Kin-Com40 -90 等张活动练习股四头肌

4，前后上下楼梯

5，渐行闭链练习（注要指股四头肌和腘绳肌的活动）

6，第6周开始股四头肌的Kin-Com40 -90 等张活动练习（起始速度要快且持久）

7，水中运动

8-10周

1，加强上述练习

2，戴运动带向前、后慢跑

3，不同速度下(60,90,120）四头肌等力练习

4，开始突然加速行走或跑

5，第10周开始滑板运动与Fitter 或运动

第三阶段 12-16周

1，全范围等张Kin-Com练习（开始时将抗剪力垫下移）

2，使用轻量高频伸膝机

3，侧方运动带训练（慢而有控制地进行）

4，Kin-Com 练习检测腘绳肌，肌力达90%则停止腘绳肌练习

5，16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直

第四阶段 16-18周

1， Kin-Com 练习检测股四头肌，必要时重新检测腘绳肌

2，如股四头肌肌力达65％,无渗出,可全范围活动, 膝关节稳定,则可开始折返跑和跳绳活动

3，如股四头肌肌力达65％，可开始长距离慢跑

第五阶段 5-6个月

1，灵活性训练

2，特殊运动技巧训练；如跳克力欧卡舞（caiioca），45 侧蹬和走8字

3，如必要再测股四头肌肌力

第六阶段 6个月

1，如果活动范围大于130 ，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力大于85%，完成了特殊运动灵活性训练，可恢复正常体育活动

2，每周继续训练2-3次