莫忽视女性生殖器结核

西苑医院妇产科主任、副主任医师李强对妇产科常见、多发病：女性生殖系统炎症、月经失调、子宫内膜异位症、女性生殖器肿瘤、外阴病变、不孕症；对病理性妊娠：异位妊娠、妊高征，产前出血病及妊娠各异心脏病、肝病、糖尿病等；以及异常分娩、分娩期并发症的诊断治疗积累了丰富的临床经验。尤其对女性生殖器结核颇有研究。李强认为：女性生殖器结核以输卵管结核居多，常见于20－40岁妇女，也可见于绝经后老年妇女。生殖器结核常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。青春期正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。

李强主任告诉广大女性：有下列情况者应考虑生殖器结核：①患者有原发不孕，月经稀发或闭经；②未婚女青年有低热，盗汗、盆腔炎和腹水；③慢型盆腔炎久治不愈；④既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核等。可通过以下检查确诊：①妇科检查；②诊断性刮宫；③子宫、输卵管碘油造影；④X线检查；⑤其他检查：如B超，腹腔镜检查，血常规、血沉等。

生殖器结核的临床表现有：①月经失调：早期表现月经量过多，当子宫内膜受到不同程度的破坏时，则表现为月经稀少或闭经。②不孕：不孕的发生率为55％，在原发性不孕中生殖器结核为主要原因之一，造成不孕的原因主要是输卵管损伤、粘连、官腔阻塞蠕动受限，丧失其运输功能。③下腹坠痛：半数以上患者有下腹坠痛或痛经，在劳累、经期、性交后加重。④白带增多：因盆腔炎或子宫内膜炎，白带增多，呈脓性、血性或有接触性出血。⑤全身症状：结核活动期可有低热、盗汗、食欲不振，体重减轻等，有时仅有经期发热。

李强最后强调：如果该病确诊，应该到西苑医院结核病专科进行治疗，防止因治疗不规范产生耐药性，继而转变为难治性结核病。治疗的主要方法有：⑴支持治疗：以休息、增加营养、增强体质为主。⑵药物治疗：抗结核药物治疗生殖器结核90％以上有效。可采用短程化疗方案，依据“早期、规律、联合、适量、全程”的原则，在专科医师的指导下用药。⑶手术治疗：对抗结核治疗无效且反复发作的，可考虑手术治疗。