名词解释

1. 角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。

2. 前房闪辉（anterior chamber flare）：由于血—房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为白色的光束。

3. 视网膜脱离（retinal detachment，RD）：视网膜神经上皮层与RPE层的分离，且层间有液体积存。

填空

1. 视网膜脱离可分为（孔源性）、（牵拉性）、（渗出性）。

2. 视网膜静脉阻塞分为：（视网膜中央动脉阻塞（CRAO））、（视网膜分支动脉阻塞（BRAO））、（视网膜睫状动脉阻塞）、（微小动脉的阻塞）。

简答题

1. 前葡萄膜炎症状，体征，并发症，治疗。

症状：

①畏光流泪、眼痛、头痛

②视力减退

体征：

①睫状充血或混合性充血

②KP

③房水闪辉

④房水细胞

⑤虹膜改变：虹膜水肿、纹理不清等。虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、房角粘连。

⑥瞳孔改变：梅花状、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭。

⑦晶状体改变：色素沉积、环形色素。

⑧眼后段改变：前玻璃体内炎症细胞，偶尔囊样黄斑水肿和视盘水肿。

并发症：

并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩

治疗：

①立即扩瞳，以防止虹膜后粘连。

②迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症。

一般不需抗生素治疗

一般不需要全身用药

局部用药

1）睫状肌麻痹剂

2）糖皮质激素

3）非甾体消炎药

4）糖皮质激素眼周和全身治疗

5）病因治疗

6）并发症治疗

2. 肉芽肿型和非肉芽肿性葡萄膜炎鉴别诊断。

非肉芽肿型

肉芽肿型

起病

急

渐起

刺激症状

明显

无或轻微

睫状充血

明显

轻微

角膜后沉降物

细小

大．羊脂状

虹膜结节

无

往往可见

病程

急性

慢性

病理特征

淋巴细胞及浆细胞

巨细胞及上皮样细胞

预后

佳

差

3. 视网膜动脉阻塞症状，体征，治疗。

症状：

CRAO：无痛性的视力骤降甚至NLP。

BRAO：相应的视野缺损。

体征：直接对光反映迟钝或消失；视网膜灰白水肿。黄斑“樱桃红（Cherry-red Spot）”。

FFA：视网膜动脉不充盈或充盈迟缓。

治疗：

治疗时机：急诊抢救。1.5~2hr。

基本原则：迅速恢复血流，扩张血管，降低眼压。

扩张血管：球后注射654-2；舌下硝酸甘油；I.V.葛根素etc。

前房穿刺，降眼压。

神经营养药物。

原发内科疾病的治疗。