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发布于 2008-06-23 14:52:06  修改

急性睾丸炎与慢性睾丸炎有什么区别呢?从表现、诊断、治疗方面比比看。

急性附睾炎

急性附睾炎多突起发病,附睾肿大、发热、疼痛(可向腹股沟、下背及下腹部等外牵涉),局部及精索粗硬和压痛,常出现鞘膜积液;约2周后炎症消退,遗留纤维硬结。若症状持续,需要删除睾刃肿瘤。在治疗上应休息、托起阴囊、冷囊、冷敷、镇痛、暂停性生活,应用抗生素及精索封闭,有留置导尿管者须拔去,已形成脓肿则切开引流。

(一)临床表现

发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛,炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

(二)诊断及鉴别诊断

本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。有时附睾结核,睾丸肿瘤可出现类似急性附睾炎的表现,亦应注意鉴别。

(三)治疗

急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。

此处,积极处理原发病因。

慢性附睾炎

慢性附睾炎较多见,常有微痛、下坠、发胀感,可触及附睾轻度肿大和压痛的硬结;但不与阴囊壁粘连、无窦道、输精管亦无串珠状改变。在丝虫病流行地区,应排除阴囊内丝虫病。可采用局部理疗、托起阴囊,并对慢性尿道炎、前列腺精囊炎予以治疗,必要时切除附睾。

(一)临床表现

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

(二)诊断及鉴别诊断

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。慢性附睾炎与典型的附睾结核鉴别常无困难,附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛,结节 多在附睾尾部,但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无串珠状输精管改变的附睾结核仅凭体检则不易鉴别。慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相鉴别,后者是由丝虫侵犯精索淋巴管,继发精索炎或附睾周围炎,形成的硬结位于附睾或输精管周围。

(三)治疗

慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。

急性睾丸炎和慢性睾丸炎其实有所不同,但是两种睾丸炎会经常结伴出现。

广州男科医院生殖感染 责任编辑:Jance)



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